Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma alteração gestacional produzida por fecundação anômala que gera um tecido placentário com vilosidades edemaciadas de forma difusa e proliferação trofoblástica exuberante. O ponto-chave — o pulo do gato — é saber diferenciar completa de parcial: na completa não há embrião nem tecido fetal; as vilosidades são amplamente hidrópicas (edema difuso) e o trofoblasto hipertrofia de maneira difusa e circunferencial, muitas vezes com graus variáveis de atipia. Em contraste, a mola parcial costuma apresentar edema focal das vilosidades, hiperplasia trofoblástica focal, frequência de material fetal e cariotipo triploide. Para o clínico e para o patologista, bater o olho e saber que edema difuso + ausência de embrião aponta para mola completa é a dica prática que evita confusão diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. “Invaginação das vilosidades coriônicas” não é uma característica descritiva clássica da mola completa. O que se observa macroscopicamente e microscopicamente são vilos hidrópicos e proliferação do trofoblasto; invaginações não são um marco diagnóstico. Portanto, essa alternativa desvia do achado patognomônico esperado.

Alternativa B: CORRETA. Edema difuso das vilosidades coriônicas é justamente a marca da mola completa. As vilos tornam‑se aumentadas, cheias de líquido, conferindo o aspecto em “cacho de uvas” ao tecido. Essa alteração é difusa na completa (ao contrário da parcial, em que o edema costuma ser focal) e acompanha a proliferação trofoblástica difusa, sem presença fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperplasia trofoblástica focal é mais compatível com mola parcial. Na mola completa a hiperplasia é difusa e frequentemente circunferencial, ao passo que a forma focal sugere padrão parcial ou lesão menos uniforme. Portanto, classificar a hiperplasia como focal descaracteriza a mola completa.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de tecido fetal ou embrionário afasta o diagnóstico de mola completa — quando há tecido fetal pensamos em mola parcial. A completa resulta tipicamente de material genético apenas paterno e não sofre diferenciação embrionária, por isso não há feto nem estruturas embrionárias.

Resposta: Alternativa B