Dica do autor: O pulo do gato para entender essa questão é saber que nem toda dor abdominal intensa e localizada é indicação cirúrgica imediata — alguns agentes infecciosos causam lesão intestinal e linfadenite mesentérica que simulam um abdome agudo, especialmente dor em fossa ilíaca direita. Entre esses, Yersinia enterocolitica tem predileção por íleo terminal e linfonodos mesentéricos, provocando quadro de íleo-cecal agudo com febre, dor intensa em quadrante inferior direito e às vezes diarréia. Na prática clínica, isso pode ser facilmente confundido com apendicite aguda. A diferença geralmente vem da história (exposição alimentar, curso mais subagudo ou presença de diarréia), exames de imagem (linfadenopatia mesentérica e espessamento ileal com apêndice normal) e cultura ou testes específicos. No fim das contas, reconhecer esse mimetismo evita cirurgia desnecessária e direciona o manejo para suporte e, quando indicado, terapia antimicrobiana específica.

Alternativa A: INCORRETA. Campylobacter jejuni costuma causar enterocolite com dor abdominal e, muitas vezes, diarréia sanguinolenta e cólicas intensas. Embora provoque dor abdominal localizada, não é clássico por causar linfadenite mesentérica com quadro típico de pseudoapendicite como faz a Yersinia. Em termos práticos, Campylobacter é mais reconhecido por diarréia inflamatória e risco de complicações pós-infecciosas (ex.: síndrome de Guillain-Barré) do que por mimetizar um abdome agudo cirúrgico.

Alternativa B: CORRETA. Yersinia enterocolitica é a clássica causadora do quadro de pseudoappendicite. Tem tropismo pelo íleo terminal e pelos linfonodos mesentéricos, gerando dor em FID, febre e leucocitose que imitam apendicite. Exames de imagem frequentemente mostram linfonodos mesentéricos aumentados e espessamento ileal, com apêndice usualmente preservado. Clinicamente, esse é o agente que o cirurgião precisa lembrar quando o paciente tem dor tipo apendicular, especialmente se houver história de exposição alimentar (carne suína mal cozida, leite não pasteurizado) ou diarréia prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC) causa um quadro semelhante ao da Shigella — invasão da mucosa colônica, diarréia com muco e sangue e cólicas. É bem inflamatorio, mas não é tipicamente responsável por linfadenite mesentérica nem por simular uma apendicite clássica. Ou seja, causa sofrimento abdominal e disenteria, mas não é o agente clássico que mimetiza um abdome agudo cirúrgico por acometimento ileocecal com adenite mesentérica.

Alternativa D: INCORRETA. Salmonella não-tífica causa gastroenterite com dor abdominal e febre, mas raramente inicia quadro que se confunda com apendicite por linfadenite mesentérica. Salmonella typhi pode, em fases avançadas e sem tratamento, provocar complicações intestinais graves (úlceras e perfuração no íleo terminal), o que seria um verdadeiro abdome cirúrgico, porém esse é um contexto diferente — não é o mimetismo inicial e típico que a questão quer apontar.

Resposta: Alternativa B