Dica do autor: No recém‑nascido de parto difícil a clavícula é o osso mais vulnerável a fraturas por tração ou compressão durante a passagem pelo canal de parto. O pulo do gato para bater o olho é entender que fratura dá sinal ósseo: crepitação, irregularidade ou abaulamento localizado, dor à mobilização e diminuição dos movimentos por dor (pseudo‑inibição), mas sem déficit neurológico verdadeiro. Já as lesões neurológicas (plexo braquial) produzem paresia verdadeira com padrões típicos (por exemplo, posição em “waiter’s tip” na lesão de C5‑C6) e alterações reflexas. A radiografia simples de clavícula confirma facilmente a fratura; o tratamento é conservador — imobilização simples, posicionamento e analgesia — e o prognóstico é excelente, com consolidação rápida.

Alternativa A: CORRETA. Fratura de clavícula é a principal causa de dificuldade de movimentação unilateral do membro superior logo após parto traumático. O achado-chave que confirma o diagnóstico ao exame é a crepitação e a irregularidade óssea em topografia clavicular associadas à diminuição dos movimentos por dor. A radiografia simples confirma a lesão; o manejo é conservador e o prognóstico é bom.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão do plexo braquial neonatal causa fraqueza ou paralisia verdadeira do membro, com padrões motores característicos (por exemplo, postura em “waiter’s tip” na lesão de C5‑C6) e reflexos alterados; não há crepitação ou irregularidade óssea. A presença de crepitação focal na clavícula torna a hipótese de fratura muito mais provável do que lesão plexual.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura do úmero também pode ocorrer no recém‑nascido e cursa com dor, deformidade e possivelmente crepitação, porém a sensibilidade topográfica é diferente: a deformidade e a crepitação estarão ao longo do eixo do úmero (braço), não na região da clavícula. Além disso, a história e o exame direcionam facilmente para a clavícula quando a irregularidade é palpada na sua topografia.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudo‑paralisia (paralisia de Parrot) refere‑se à redução do movimento por dor, por exemplo em osteomielite ou artrite séptica, e não costuma apresentar crepitação óssea localizada típica de fratura. Nesses casos há sinais inflamatórios locais e, frequentemente, febre ou sinais sistêmicos, o que difere do quadro de fratura isolada recém‑natal.

Resposta: Alternativa A