Dica do autor: Doenças respiratórias com padrão restritivo parenquimatoso são aquelas que acometem o tecido pulmonar intersticial, causando perda da complacência pulmonar e redução das volumes pulmonares, sobretudo da capacidade pulmonar total (TLC) e da capacidade vital forçada (CVF). Na prática, o pulo do gato é saber diferenciar restrição parenquimatosa de restrição extrínseca: as condições parenquimatosas (doenças intersticiais e pneumoconioses) reduzem a difusão (DLCO) e mostram vidro fosco/reticulação e fibrose na imagem; já causas extraparenquimatosas (parede torácica, cifoescoliose, doenças neuromusculares, pleurais) limitam a expansão sem lesar diretamente o interstício e costumam manter a DLCO relativamente preservada. Do ponto de vista funcional, o padrão restritivo traz CVF baixa, CPT baixa e relação VEF1/CVF normal ou até aumentada. Fique ligado: sarcoidose, fibrose pulmonar idiopática e pneumoconioses são clássicos exemplos de restrição parenquimatosa. Cistose (fibrose cística) é doença das vias aéreas com componente obstrutivo e bronquiectasias; cifoescoliose é restrição, mas de origem extraparenquimatosa (parede torácica), portanto não entra no mesmo grupo etiológico quando se fala estritamente em “restrição parenquimatosa”. No fim das contas, bater o olho e saber classificar pela topografia do comprometimento (parênquima x parede/pleura x neuromuscular) é a chave para gabaritar essa questão.

Alternativa A: INCORRETA. Contém fibrose cística, que é primariamente uma doença das vias aéreas com importante obstrução, bronquiectasias e infecções crônicas — não é uma doença restritiva parenquimatosa. A cifoescoliose, embora cause restrição ventilatória, é uma causa extraparenquimatosa (parede torácica) e não faz parte do grupo das doenças intersticiais do parênquima.

Alternativa B: INCORRETA. Reúne sarcoidose (que pode ser parenquimatosa), fibrose cística (doença obstrutiva das vias aéreas) e cifoescoliose (restrição extraparenquimatosa). A presença simultânea de condições que não são parenquimatosas torna a alternativa incorreta para o enunciado específico.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta pneumoconiose, fibrose pulmonar idiopática e sarcoidose — todas doenças que atingem o parênquima pulmonar e são clássicas causas de padrão restritivo parenquimatoso. Elas cursam com redução de volumes, alteração intersticial à imagem e, frequentemente, queda da DLCO, encaixando-se no grupo pedido.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui cifoescoliose, que é uma causa de restrição ventilatória, porém extraparenquimatosa (problema da parede torácica), ao lado de pneumoconiose e fibrose pulmonar idiopática (parenquimatosas). Como a pergunta solicita especificamente o grupo diagnostico restritivo parenquimatoso, a presença de cifoescoliose invalida a alternativa.

Resposta: Alternativa C