Dica do autor: A classificação de Borrmann é uma forma macroscópica de descrever tumores gástricos avançados com base em sua aparência endoscópica e cirúrgica. O objetivo é sintetizar características visíveis — padrão de crescimento, presença de ulceração e definição de margens — que têm correlação com comportamento biológico e prognóstico. Em linhas gerais: tipo 1 é exofítico/polipoide (lesão bem delimitada que cresce para luz gástrica); tipo 2 é ulcerado com bordas elevadas e bem demarcadas (úlcera neoplásica clássica, com componente exofítico ao redor do defeito); tipo 3 é uma úlcera infiltrativa com margens mal definidas, aparência de massa que destrói a parede circundante; tipo 4 é o infiltrativo difuso (linitis plastica) com espessamento difuso da parede, sem massa ou úlcera bem definida. O pulo do gato para bater o olho e saber é avaliar se há uma cavidade ulcerada com bordas elevadas e nítidas (sinal de tipo 2) versus margens mal definidas/infiltrativas (tipo 3) ou espessamento difuso sem cavidade (tipo 4). Esse detalhe também orienta conduta e estimativa prognóstica: tipos mais infiltrativos tendem a ter pior prognóstico e maior chance de comprometimento ganglionar e peritoneal.

Alternativa A: INCORRETA. Tipo 1 é a forma polipoide ou exofítica, apresentando-se como uma massa intraluminal bem delimitada e erodida eventualmente, mas sem a ulceração central com bordas elevadas características do tipo 2. Se a imagem mostra claramente uma úlcera com bordas nítidas e túmida ao redor, não é tipo 1.

Alternativa B: CORRETA. Tipo 2 corresponde à lesão ulcerada neoplásica com bordas elevadas e bem delimitadas — o clássico “úlcera com rebordo tumoral”. É exatamente esse padrão que diferencia o tipo 2 do tipo 3 (mais infiltrativo) e do tipo 1 (exofítico). Na prática, quando vemos uma cavidade ulcerada com margens nodulares/eletrizadas e delimitação clara entre tecido tumoral e mucosa adjacente, tratamos como Borrmann tipo 2.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo 3 é a úlcera infiltrativa com margens mal definidas e componente massivo que invande a parede, parecendo uma massa necrosada sem contornos limpos. Se a imagem demonstra bordas elevadas e bem demarcadas em torno da úlcera, isso afasta o diagnóstico de tipo 3.

Alternativa D: INCORRETA. Tipo 4 é a forma difusa/infiltrativa (linitis plastica), com espessamento parietal difuso e perda da distensibilidade do estômago, sem uma úlcera cavitária bem definida. A presença de uma úlcera com rebordo tumoral descaracteriza o tipo 4.

Resposta: Alternativa B