Dica do autor: Na avaliação pré-operatória do estado nutricional buscamos sinais de desnutrição proteico-energética e risco nutricional que possam impactar cicatrização, resposta imune e complicações pós-operatórias. Existem métodos antropométricos (peso, IMC, perda de peso, circunferência do braço, dobra cutânea), funcionais (força de preensão) e bioquímicos (proteínas séricas, eletrólitos) que se complementam. Entre os marcadores sorológicos, a albumina, a pré-albumina e a transferrina são usados para estimar reservas proteicas e a situação proteica aguda/crônica — cada uma com limitações: albumina tem meia-vida longa e é afetada por inflamação e hidratação; pré-albumina tem meia-vida curta e é sensível a alterações agudas; transferrina é influenciada por ferro e inflamação. A contagem de linfócitos circulantes é um marcador indireto do status imuno-nutricional, pois a desnutrição prolongada reduz linfócitos. Já medidas isoladas de diâmetro (ou circunferência) da panturrilha não fazem parte do exame padrão pré-operatório para avaliação nutricional em adultos — são utilizadas em contextos geriátricos mais voltados a sarcopenia/funcionalidade e não substituem os marcadores bioquímicos e os instrumentos de triagem nutricional no pré-operatório.

Alternativa A: CORRETA. O diâmetro/circunferência da panturrilha não é um parâmetro rotineiro para avaliação do estado nutricional no pré-operatório adulto. Embora possa ser útil em geriatria para triagem de perda de massa muscular e sarcopenia, não integra os principais scores de risco nutricional pré-operatório e não reflete diretamente reservas proteicas ou alterações agudas do estado nutricional que os marcadores sanguíneos capturam.

Alternativa B: INCORRETA. A albumina é um marcador sorológico clássico relacionado ao estado nutricional proteico, com correlação a riscos cirúrgicos e mortalidade. Atenção: tem meia-vida longa (~20 dias) e é modulada por inflamação, volume intravascular e doença hepática, por isso deve ser interpretada no contexto clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A pré-albumina (transtirretina) tem meia-vida curta (~2 dias) e é um marcador mais sensível para alterações agudas do estado proteico. Por isso é usada para monitorar respostas nutricionais em curto prazo e é relevante na avaliação pré-operatória quando se quer saber mudança recente no aporte proteico.

Alternativa D: INCORRETA. A transferrina reflete reservas proteicas e o metabolismo do ferro; é afetada por estado inflamatório e ferro dependência, mas tradicionalmente é citada entre os marcadores bioquímicos que ajudam a avaliar deficiência proteica e risco nutricional em pacientes cirúrgicos.

Alternativa E: INCORRETA. A contagem de linfócitos totais é um indicador do status imuno-nutricional — em desnutrição prolongada observa-se linfopenia. Não é perfeita, mas é usada como um dado complementar na avaliação de risco nutricional pré-operatório.

Resposta: Alternativa A