Dica do autor: Intussuscepção é o telescopamento de um segmento intestinal em outro, mais comum em lactentes entre 3 meses e 3 anos. O quadro clássico é cólicas paroxísticas (choro intenso e puxos para evacuar), intercaladas com períodos de calma em que a criança pode até brincar, seguido por vômitos e, mais tardiamente, fezes com muco e sangue ‘‘em geleia de groselha’’. Ao exame, pode haver massa abdominal palpável e, em alguns casos, sangue ou muco no toque retal. O diagnóstico de escolha atualmente é a ultrassonografia abdominal — rápida, sensível e sem radiação — mostrando o sinal do alvo (donut) em transverso e sinal em pseudorenal longitudinal. O enema contrastado (historicamente baritado) e o enema pneumático têm papel diagnóstico e terapêutico, porém o enema pneumático ou hidrostático guiado por imagem é preferível por melhores taxas de redução e menor risco de complicações. O manejo é urgente: redução enema guiada é a primeira tentativa quando não há sinais de peritonite, choque ou perfuração; se houver contraindicações ou falha do método, a cirurgia é indicada. Fique ligado: a rapidez faz a diferença — quanto mais precoce a redução, menor o risco de isquemia, perfuração e morte.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a janela terapêutica precoce é determinante. Lactentes que têm a intussuscepção reduzida nas primeiras 24 horas apresentam alta probabilidade de recuperação sem sequelas; após esse período o risco de necrose intestinal, perfuração e sepse aumenta, elevando a mortalidade, especialmente se o tempo caminhar para além do segundo dia. Ou seja: quanto mais tempo o intestino fica telescopado, maior o dano tecidual.

Alternativa B: CORRETA. A presença de muco sanguinolento no dedo ao toque retal sustenta o quadro clínico de intussuscepção — é um achado clássico e compatível com sangramento mucoso pelo segmento invaginado. Atenção: não é patognomônico nem está sempre presente, especialmente no início do quadro, mas quando existe reforça muito a suspeita clínica.

Alternativa C: CORRETA. A redução da intussuscepção aguda é, de fato, um procedimento de emergência relativa: deve ser realizada tão logo o diagnóstico seja feito e na ausência de sinais de perfuração/peritonite. A redução guiada por imagem (pneumática ou hidrostática) deve ser executada prontamente em centro com experiência, porque a demora aumenta complicações e a necessidade de cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa mistura fatos verdadeiros com uma conclusão equivocada. Sim, enemas contrastados podem mostrar defeito de enchimento (‘‘taça’’ ou sinal em copo) e historicamente foram úteis; porém hoje o enema baritado não é a primeira escolha em muitos serviços por risco de perfuração e por limitações terapêuticas. Ao contrário do que afirma a frase, a ultrassonografia NÃO é dispensável — ela é altamente sensível e específica, é o exame de triagem de escolha (sinal do alvo) e orienta tentativas de redução guiada por imagem. Portanto, dizer que a US tem baixa sensibilidade e pode ser dispensada é incorreto.

Resposta: Alternativa D