Dica do autor: Esta questão explora a avaliação pré-operatória de pacientes sem sinais de doenças cardíacas significativas e sua aptidão para procedimentos cirúrgicos não cardíacos, como a colecistectomia videolaparoscópica. O conceito chave aqui é a "capacidade funcional", que se refere à habilidade de um indivíduo realizar atividades físicas sem sintomas. Pacientes com boa capacidade funcional, geralmente definida como capaz de subir dois lances de escadas ou equivalente, têm baixo risco para complicações cardíacas perioperatórias, tornando testes adicionais desnecessários na maioria dos casos. Este tópico é fundamental na medicina perioperatória e é considerado de dificuldade moderada. Alternativa A: CORRETA . De acordo com as diretrizes de avaliação pré-operatória, pacientes que podem subir dois lances de escadas sem sintomas, e não apresentam história sugestiva de condições cardíacas significativas, têm baixo risco de complicações cardíacas perioperatórias. Neste contexto, não são necessários testes cardíacos adicionais antes de procedimentos de baixo risco, como uma colecistectomia videolaparoscópica. Alternativa B: INCORRETA. O teste ergométrico é indicado para pacientes com capacidade funcional desconhecida ou questionável, ou aqueles com fatores de risco significativos para doença cardiovascular. Neste caso, dado que o paciente demonstra boa capacidade funcional e não possui fatores de risco significantes, a solicitação de um teste ergométrico seria desnecessária e não recomendada. Alternativa C: INCORRETA . A cintilografia miocárdica é um teste diagnóstico mais específico usado para avaliar a perfusão miocárdica e identificar isquemia. Este teste é geralmente reservado para pacientes com capacidade funcional pobre ou para aqueles em que outros testes não foram conclusivos. Não é indicado neste caso devido à ausência de sintomas e boa capacidade funcional do paciente. Alternativa D: INCORRETA. Um ecocardiograma transtorácico é útil para avaliar a função cardíaca e estruturas, mas não é necessário para todos os pacientes na avaliação pré-operatória. Seria indicado se houvesse sintomas ou sinais de insuficiência cardíaca ou suspeita de disfunção ventricular, o que não é o caso aqui. Alternativa E: INCORRETA. Um ecocardiograma sob stress farmacológico é indicado para avaliar a função cardíaca sob stress em pacientes que não podem realizar exercício físico adequadamente ou quando outras modalidades são inconclusivas. Similar à cintilografia miocárdica, não é recomendado para pacientes sem sintomas cardíacos significativos e com boa capacidade funcional. Resposta: Alternativa A.