Dica do autor: A escolha entre vacina inativada (VIP) e vacina oral atenuada (VOP) não é só uma frescura burocrática — tem a ver com segurança em ambientes onde há risco de transmissão do vírus vacinal ou de contato com pacientes imunossuprimidos. A VIP contém vírus mortos, não replica no intestino e, portanto, não é excretada nas fezes; já a VOP, por ser viva atenuada, pode ser eliminada pelo vacinado e, em ocasiões raras, reverter à forma neurovirulenta (VAPP) ou gerar linhagens derivadas do vírus vacinal. Por isso, em unidades neonatais — onde há recém-nascidos fragilizados e possível presença de imunossuprimidos — o pulo do gato é evitar a circulação do vírus vacinal: preferir a VIP enquanto o bebê permanecer internado na unidade. Depois da alta, o esquema vacinal segue conforme rotina e vigilância epidemiológica.

Alternativa A: INCORRETA. Crianças com cardiopatia não são indicação específica para VIP. Do ponto de vista vacinal, cardiopatia congênita ou adquirida não contraindica vacinas vivas em si (a menos que exista imunossupressão concomitante). Essas crianças devem seguir o calendário de rotina; a VOP continua sendo utilizada em campanhas ou conforme o esquema rotineiro, salvo situação hospitalar ou outras contraindicações específicas.

Alternativa B: CORRETA. Recém-nascidos internados em unidade neonatal ao atingir a idade de vacinação devem receber VIP. A lógica é clara: evitar que o recém-nascido comece a excretar vírus Sabin no ambiente hospitalar — onde há prematuros, imunodeprimidos e riscos adicionais — e prevenir a circulação do vírus vacinal e o evento adverso raro, porém grave, de pólio associada à vacina. Assim, enquanto permanecerem internados, usa-se a VIP; ao sair, o seguimento vacinal é ajustado conforme a rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Ser criança indígena não é, por si só, indicação para VIP. Populações indígenas podem ter campanhas de vacinação específicas por vulnerabilidade demográfica ou acessibilidade, mas isso não transforma em regra a troca da VOP pela VIP. A escolha IPV/VOP segue critérios de risco individual e de ambiente (como internação neonatal), e não etnia.

Alternativa D: INCORRETA. Filhos assintomáticos de mães HIV não são automaticamente indicação para VIP. Se a criança estiver assintomática e sem imunossupressão, ela recebe as vacinas rotineiras, inclusive vacinas vivas em muitos casos. O que contraindica VOP é a presença de imunossupressão clínica ou laboratorial significativa no próprio lactente. Ou seja: a exposição materna ao HIV não implica, por si só, a preferência por VIP.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatopatia não é indicação isolada para VIP. Do ponto de vista vacinal, doença hepática crônica não impede o uso de vacinas vivas atenuadas, salvo situações específicas de imunossupressão ligada ao tratamento ou à doença. Portanto, crianças com hepatopatia seguem o esquema habitual, salvo avaliação individual que justificasse contraindicação.

Resposta: Alternativa B