Dica do autor: A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) é uma definição clínica simples e categórica, criada para identificar uma reação inflamatória corporal generalizada — seja por infecção (sepsis), trauma, pancreatite, queimadura, entre outros — com sinais fisiológicos padronizados. O pulo do gato é memorizar os critérios e os limiares: temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória (ou alteração gasométrica), e leucócitos. Esses sinais refletem ativação do sistema nervoso autônomo e resposta imune sistêmica; a presença de 2 ou mais critérios sugere SRIS. Perceba que a gasometria entra como alternativa ao aumento da frequência respiratória, mas a hipoxemia isolada (PaO2 baixa) não faz parte da definição clássica de SRIS.

Alternativa A: INCORRETA. Temperatura > 38°C ou < 36°C é um dos critérios clássicos de SRIS. Febre ou hipotermia refletem a desregulação do termostato central e resposta inflamatória sistêmica; portanto, essa opção faz parte da definição e não é a resposta buscada (que deve indicar o que NÃO se enquadra).

Alternativa B: INCORRETA. PaCO2 < 32 mmHg aparece na definição como alternativa à frequência respiratória aumentada — ou seja, hiperventilação sustentada com queda do CO2 é sinal de resposta respiratória à inflamação. Logo, este critério também pertence à definição clássica de SRIS.

Alternativa C: CORRETA. PaO2 < 60 mmHg indica hipoxemia e não integra os critérios convencionais de SRIS. Hipoxemia é importante clinicamente (pode refletir disfunção respiratória grave, síndrome do desconforto respiratório, pneumonia, etc.), mas não é um dos marcadores padronizados usados para definir SRIS isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência cardíaca > 90 bpm é outro critério clássico de SRIS. Taquicardia é comum na resposta inflamatória por aumento do gasto cardíaco, liberação de catecolaminas e febre, e por isso está incluída na definição.

Alternativa E: INCORRETA. Frequência respiratória > 20 rpm é critério tradicional de SRIS. Quando não há medição de frequência alta, pode-se usar a queda do PaCO2 < 32 mmHg como equivalente — ambos apontam para hiperventilação associada à resposta inflamatória.

Resposta: Alternativa C