Dica do autor: O pulo do gato para entender alergia alimentar mediada por IgE é lembrar que ela é uma hipersensibilidade imediata: a partir do contato com o antígeno a IgE fixa no mastócito/basófilo e, com nova exposição, ocorre cross‑linking dos FcεRI, liberação de histamina, triptase, leucotrienos e outros mediadores. O resultado clínico típico é a manifestação imediata nas barreiras ricas em mastócitos — pele (urticária, angioedema), via aérea (rinite, broncoespasmo, crise asmática e, no extremo, anafilaxia) e, frequentemente, sintomas gastrointestinais agudos como vômito. Já as formas crônicas ou específicas do trato gastrointestinal (FPIES, proctocolite, esofagite eosinofílica, gastroenterite eosinofílica) costumam ter mecanismos celulares ou mistos, não-predominantemente IgE. Dermatites de contato clássicas são de hipersensibilidade tardia (tipo IV). Fique ligado: na prática, se o paciente tem início imediato (min–horas), urticária, angioedema, broncoespasmo ou choque — pense IgE; se é atraso, sangue nas fezes em lactente, vômitos retidos sem urticária, pense em mecanismos não-IgE ou mistos.

Alternativa A: CORRETA. Broncoespasmo, urticária e angioedema são clássicas manifestações imediatas mediadas por IgE. A urticária e o angioedema refletem a degranulação mastocitária cutânea/mucosa; o broncoespasmo é consequência da broncoconstrição mediada por histamina e leucotrienos. Essas respostas podem progredir para anafilaxia se generalizadas — por isso essa tríade é a cara da alergia IgE dependente.

Alternativa B: INCORRETA. Asma (ou broncoespasmo) e urticária podem ser mediadas por IgE, mas "dermatite de contato" típica é uma dermatite de hipersensibilidade tardia (tipo IV) mediada por células T, não por IgE. Existe contato urticariforme/urticária de contato mediada por IgE em casos específicos, mas a expressão "dermatite de contato" remete à forma alérgica tardia — portanto a alternativa mistura manifestações de mecanismos diferentes e não representa adequadamente o quadro IgE‑mediado.

Alternativa C: INCORRETA. Broncoespasmo e rinite podem sim ser manifestações IgE‑mediadas, mas proctocolite por proteína alimentar, especialmente em lactentes (proctocolite alérgica), costuma ser mediada por células (não IgE) e apresenta-se com sangue nas fezes sem sinais sistêmicos imediatos. Por isso a presença de proctocolite torna a alternativa inadequada para caracterizar exclusivamente reações IgE.

Alternativa D: INCORRETA. Choque anafilático (choque anafilático) frequentemente tem base IgE, então essa parte estaria certa — mas gastroenterite eosinofílica e proctocolite são síndromes gastrointestinais com componente eosinofílico ou celular e não são tipicamente reações IgE‑mediadas puras. Logo, a combinação não representa corretamente o perfil exclusivo da alergia por IgE.

Alternativa E: INCORRETA. Enterocolite (no sentido de FPIES), hemossiderose pulmonar e dermatite herpetiforme não são manifestações típicas de alergia IgE: FPIES é um evento não‑IgE mediado, hemossiderose pulmonar não é quadro de alergia alimentar e dermatite herpetiforme está ligada a doença celíaca e imunidade IgA/complexos imunes. Portanto, totalmente inadequada para descrever manifestações mediadas por IgE.

Resposta: Alternativa A