Dica do autor: Integralidade não é um slogan bonito — é prática e organização. O pulo do gato para que o sistema seja mais resolutivo e menos gastador é começar pela atenção básica: é lá que se define a longitudinalidade, a coordenação e a responsabilidade pelo cuidado da população. A atenção primária organizada por equipes multiprofissionais, com acolhimento adequado, vínculo e territorialização, consegue prevenir agravos, gerir doenças crônicas e reduzir encaminhamentos desnecessários. Isso não significa negar hospital ou especialidades; significa usá-las quando realmente agregam valor. A resolutividade depende tanto do conhecimento técnico e da tecnologia quanto da forma de trabalho: agendas acessíveis, escuta qualificada, protocolos compartilhados, regulação inteligente e fluxo de referência/contrarreferência. Quando a clínica é centrada só no procedimento e na prescrição, perde-se a chance de atuar nas determinantes do cuidado e de responsabilizar a equipe pelo seguimento do usuário. Em resumo: para melhorar oferta e equidade, começa-se organizando processos na base — acolher, vincular, acompanhar e coordenar.

Alternativa A: INCORRETA. A frase acerta ao falar em mudanças na produção do cuidado, mas erra feio ao excluir a atenção hospitalar. Integralidade pressupõe todos os níveis da rede articulados — primário, secundário e terciário — e uma regulação que decida o melhor nível para cada problema. Não dá para promover integralidade apenas mexendo na base e ignorando hospitais; o objetivo é usar cada nível com eficiência e corresponsabilidade, não excluí-lo.

Alternativa B: INCORRETA. Reduzir resolutividade à disponibilidade de equipamentos e ao saber técnico é simplificar demais. Esses elementos são importantes, mas resolutividade também nasce de fluxos bem desenhados, vínculo, acolhimento, continuidade do cuidado e da capacidade de coordenar com outros serviços. Bater o olho no equipamento e no currículo do profissional e achar que está resolvido é cair na armadilha tecnicista.

Alternativa C: INCORRETA. Uma clínica hegemônica, centrada no ato prescritivo e na produção de procedimentos, tende a fragmentar o cuidado e aumentar encaminhamentos e exames desnecessários. Isso pode até dar a sensação de manifestação de atividade, mas não melhora saúde da população nem garante integralidade. Alta resolutividade da rede básica vem de atenção centrada no vínculo, no manejo clínico-epidemiológico e na coordenação, não de mais procedimentos.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa aponta o ponto chave: a integralidade começa ao organizar a atenção básica como porta de entrada com equipes multiprofissionais responsáveis por um território, com acolhimento e vínculo. A responsabilização da equipe pelo cuidado favorece longitudinalidade, gestão de casos e redução de encaminhamentos desnecessários, além de facilitar a coordenação com níveis especializados quando necessários. É essa organização que torna o sistema mais justo e eficiente.

Alternativa E: INCORRETA. O enunciado aponta corretamente que o modelo atual tende a gerar excesso de encaminhamentos e exames, mas isso não torna os serviços mais resolutivos; pelo contrário, costuma aumentar custos, fragmentar o cuidado e afastar a atenção das dimensões ampliadas do sujeito. Mais encaminhamento/exame não é proxy de integralidade nem de resolutividade.

Resposta: Alternativa D