Dica do autor: A síndrome HELLP é uma complicação grave do espectro da pré‑eclâmpsia que corresponde a Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Low Platelets (plaquetopenia). O pulo do gato é entender que se trata de uma microangiopatia: há lesão endotelial difusa com formação de microémbolos e fragmentação eritrocitária (anemia hemolítica microangiopática), isquemia e necrose focal hepática que elevam AST/ALT e ativação do consumo plaquetário que reduz as plaquetas. Nos exames laboratoriais você espera: sinais de hemólise (esquizócitos no esfregaço, queda do haptoglobina, aumento da bilirrubina indireta e, sobretudo, elevação da LDH), transaminases elevadas (AST costuma ser mais sensível), e plaquetopenia frequentemente <100.000/mm3. Fique ligado: proteinúria e pressão arterial elevada podem coexistir, mas não definem o diagnóstico de HELLP — o diagnóstico é laboratorial. No fim das contas, bater o olho nos três pilares (hemólise + enzimas hepáticas altas + plaquetas baixas) é o que confirma a síndrome.

Alternativa A: CORRETA. Resume exatamente os três componentes que definem HELLP: hemólise (microangiopática), elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT aumentadas por lesão hepática) e baixa contagem de plaquetas. Nos laboratórios espera‑se LDH elevada como marcador de hemólise, presença de esquizócitos, AST/ALT aumentadas e plaquetas frequentemente abaixo de 100.000/mm3.

Alternativa B: INCORRETA. Hemoconcentração não é um achado típico da síndrome HELLP; pelo contrário, a marca da HELLP é hemólise e consumo plaquetário, não aumento do hematócrito. Proteinúria e elevação de enzimas hepáticas podem ocorrer na pré‑eclâmpsia/HELLP, mas a combinação indicada aqui não descreve os componentes diagnósticos clássicos — falta a plaquetopenia como peça-chave e inclui hemoconcentração, que não faz sentido fisiopatológico no quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Hemoglobinúria não é critério nem achado característico da HELLP; a hemólise é intravascular/fragmentacional e se evidencia por LDH elevada, queda de haptoglobina e esquizócitos, mas hemoglobinúria franca é incomum. Bilirrubinemia pode ocorrer devido à hemólise, e plaquetopenia faz parte do quadro, porém a presença obrigatória de proteinúria na alternativa incorre em confusão: proteinúria é comum na pré‑eclâmpsia, mas não é o marcador que confirma HELLP, então a alternativa mistura achados sem definir o diagnóstico clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Está errada porque diz que há diminuição de LDH e AST; na realidade esses marcadores aumentam na HELLP. A hemólise eleva a LDH, e a lesão hepática eleva AST/ALT. A plaquetopenia está correta, mas as outras duas alterações laboratoriais descritas estão invertidas, o que torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A