Dica do autor: Quando falamos em mortalidade entre jovens de 15 a 29 anos em áreas urbanas, o que mais salta aos olhos são as causas externas: homicídios, acidentes de trânsito, suicídios e outras lesões intencionais ou não. Esses eventos são responsáveis por parcela desproporcional dos óbitos nessa faixa etária, diferente do que ocorre em crianças (onde infecções e doenças perinatais predominam) ou idosos (doenças crônicas). O pulo do gato aqui é entender que, para reduzir a mortalidade jovem, ações pontuais sobre violência urbana, segurança no trânsito, uso de álcool/entorpecentes, políticas de controle de armas, intervenção em contextos de risco (como programas de mediação de conflitos, educação para a vida, prevenção ao suicídio) e estratégias intersetoriais de proteção social têm impacto direto e rápido. Medidas como melhorias sanitárias, controle de doenças infectocontagiosas ou elevação da renda são importantes para a saúde da população no geral, mas atuam como determinantes mais distais ou em faixas etárias diferentes; portanto, não são a intervenção prioritária quando queremos reduzir óbitos violentos e acidentes entre jovens em centros urbanos.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção de doenças infectocontagiosas é essencial para a saúde pública, mas essas causas não são a principal determinante da mortalidade em 15–29 anos nas áreas urbanas. Doenças infecciosas tendem a afetar mais lactentes, crianças pequenas e populações vulneráveis; entre jovens, o peso das causas externas (violência e acidentes) é bem maior. Por isso, focar apenas em vigilância e controle de infecções não resolveria o problema central descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Melhoria das condições sanitárias reduz mortalidade por diarréias, parasitoses e certas infecções, impactando fortemente crianças e populações pobres. Porém, no recorte específico de jovens urbanos (15–29 anos) as mortes por causas externas não são influenciadas de forma direta ou predominante por saneamento básico. É uma ação necessária para saúde pública, mas não a estratégia mais direta para diminuir homicídios e acidentes.

Alternativa C: INCORRETA. Elevar a renda per capita tem efeito positivo na saúde em médio/longo prazo, reduzindo vulnerabilidades e melhorando acesso a serviços. Ainda assim, trata-se de um determinante estrutural e distal: mudanças econômicas não promovem redução imediata das mortes violentas entre jovens em centros urbanos. Para o problema pontual da questão, são mais eficazes intervenções específicas de segurança, trânsito e prevenção da violência.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuir o analfabetismo melhora condições sociais e possibilita maiores oportunidades, influencia determinantes sociais da saúde e comportamentos de risco, mas é uma medida de longo prazo. Embora importante para a prevenção primária de muitos problemas, não é a ação central e imediata para reduzir as mortes violentas e por acidentes na população jovem urbana.

Alternativa E: CORRETA. Prevenção das mortes violentas e por acidentes é a resposta que mira diretamente a causa principal de óbitos em 15–29 anos em centros urbanos. Intervenções incluem políticas de segurança pública, controle de armas, fiscalização e engineering do trânsito (redução de velocidade, infraestrutura cicloviária e de pedestres), campanhas sobre álcool e direção, programas de mediação de conflitos, ações de prevenção ao suicídio e atenção às populações em situação de vulnerabilidade. São medidas intersetoriais com impacto direto e mensurável na redução da mortalidade juvenil por causas externas.

Resposta: Alternativa E