Dica do autor: Na prática, o que mais separa uma lesão ovariana suspeita de uma benigna é a combinação de idade (pós‑menopausa aumenta muito o risco) e a morfologia à ultrassonografia. Lesões com componente sólido, vegetações/papilações ou septos espessos e irrigação vascular aumentada sugerem neovascularização tumoral e, portanto, maior probabilidade de malignidade. Marcadores tumorais, especialmente o CA‑125, ajudam no raciocínio diagnóstico, mas têm utilidade diferente conforme a idade: em mulheres pós‑menopausa um CA‑125 >35 mUI/ml é um sinal de alerta; em mulheres em idade reprodutiva ele é pouco específico (infecções, endometriose, miomas, menstrução podem elevar). Já cistos simples uniloculares pequenos em mulheres em menacme costumam ser funcionais (foliculares ou do corpo lúteo) e não são, por si só, sinal de gravidade. O pulo do gato é bater o olho na imagem: presença de componentes sólidos, vasos intratumorais e papilas é sinal vermelho; cisto simples pequeno em jovem, sinal verde para expectante e seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Um tumor sólido ou sólido‑cístico em mulher pós‑menopausa é altamente suspeito. A presença de tecido sólido aumenta a probabilidade de malignidade porque indica componente tumoral verdadeiro, especialmente na pós‑menopausa, quando cistos funcionais são raros. Portanto essa alternativa representa um sinal de gravidade e não é a opção que busca a questão.

Alternativa B: INCORRETA. Fluxo sanguíneo intratumoral à Doppler é um achado que sugere neovascularização tumoral e, assim, maior risco de câncer ovariano. Índices de resistência baixos e fluxo intralesional aumentam a suspeita e, portanto, não correspondem ao item que procura uma característica não gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. CA‑125 > 35 mUI/ml na pós‑menopausa é um sinal de alarme para malignidade ovariana. Embora não seja diagnóstico isolado (há falso‑positivos e falso‑negativos), no contexto de mulher pós‑menopausa ele tem valor preditivo positivo maior e, combinado com imagem suspeita, reforça a indicação de investigação cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. Vegetações (papilações) ou septos espessos em um cisto ovariano representam componente sólido ou arquitetura complexa da lesão, fatores associados a maior risco de câncer. Septos finos e uniloculares são menos suspeitos; septos grossos e papilas, ao contrário, acendem o alerta.

Alternativa E: CORRETA. Um cisto simples de aproximadamente 5 cm em mulher em menacme, na maioria das vezes, corresponde a cisto funcional e não é sinal de gravidade por si só. Nessas pacientes a conduta costuma ser expectante com seguimento ecográfico; apenas sinais associados (componentes sólidos, fluxos, ascite, elevação marcada de marcadores ou crescimento) mudam o risco.

Resposta: Alternativa E