Dica do autor: Nas espondiloartrites, o quadro lombar inflamatório costuma ter início insidioso, aparece mais em pessoas jovens, melhora com atividade física e piora com repouso, associa rigidez matinal prolongada (>30 minutos) e dor noturna/despertar noturno. A regra prática é: se bate e melhora com movimento, puxa para inflamatório; se piora com movimento, puxa para mecânico. A artrite psoriásica faz parte do espectro das espondiloartrites e tem várias formas clínicas — oligoartrite assimétrica de membros inferiores, dactilite (“dedo em salsicha”), envolvimento axial, tenossinovites e alterações ungueais — e pode ter associação com HLA‑B27 especialmente quando há acometimento axial. Já a artrite reumatoide apresenta fatores prognósticos bem estabelecidos: presença de manifestações extra‑articulares, altos títulos de fator reumatoide e de anti‑CCP e a presença precoce de erosões radiográficas estão relacionados a pior evolução funcional e maior dano estrutural. Em resumo: saiba bater o olho nas características clínicas para distinguir inflamatório x mecânico e lembre que psoríase + dactilite + oligoartrite assimétrica é a cara da artrite psoriásica; na AR, anti‑CCP positivo em altos títulos e erosões precoces são o pulo do gato para mau prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I apresenta imprecisões importantes: lombalgia inflamatória costuma ter início insidioso (não súbito) e, sobretudo, melhora com exercício — não piora. A rigidez matinal de 1 hora aponta para componente inflamatório, mas o início súbito e a piora ao exercício contradizem o quadro clássico. Por isso não dá para considerar somente I correta.

Alternativa B: CORRETA. As assertivas II e III estão corretas. II descreve características clássicas da artrite psoriásica — faz parte das espondiloartrites e pode se apresentar como oligoartrite assimétrica de membros inferiores, com dactilite, lesões cutâneas de psoríase e associação com HLA‑B27 em casos com acometimento axial. III lista fatores de pior prognóstico na artrite reumatoide que são bem reconhecidos: manifestações extra‑articulares, títulos elevados de fator reumatoide e anti‑CCP e presença de erosões precoces são marcadores de maior atividade e de dano estrutural futuro.

Alternativa C: INCORRETA. Somente III estar correta ignora que a assertiva II também é verdadeira. A descrição da artrite psoriásica em II está correta, portanto não é correto afirmar que apenas III está certa.

Alternativa D: INCORRETA. I e III estariam corretas segundo essa opção, mas a assertiva I está errada em pontos cruciais (início súbito e piora com exercício), logo essa combinação não pode ser aceita.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas; entretanto, como já explicado, I contém informações incompatíveis com o padrão da lombalgia inflamatória, tornando a inclusão de I incorreta.

Resposta: Alternativa B