Dica do autor: As ITUs são uma causa frequente de febre sem foco em crianças, especialmente em menores de dois anos. A detecção precoce e o manejo adequado são fundamentais para prevenir complicações, como cicatrizes renais e hipertensão arterial. O principal patógeno envolvido é a Escherichia coli, que apresenta fatores de virulência, como fímbrias, que facilitam a adesão às células do trato urinário, permitindo o estabelecimento da infecção. Alternativa A: CORRETA. Malformações obstrutivas congênitas ou adquiridas, como refluxo vesicoureteral, estenoses e válvulas de uretra posterior, são fatores de risco para o desenvolvimento de ITU em crianças. Alternativa B: CORRETA. Disfunções miccionais e constipação intestinal estão diretamente relacionadas ao risco de ITU, devido à estase urinária e à proliferação bacteriana. Alternativa C: CORRETA. O uso prévio de antibióticos, que altera a flora bacteriana intestinal e urinária, é um importante fator predisponente à ITU. Alternativa D: INCORRETA. A presença de fímbrias P na E. coli é um fator de virulência, que facilita a aderência da bactéria às células do trato urinário, contribuindo para o desenvolvimento da infecção. Essas fímbrias não são fatores de proteção, mas sim facilitadores da infecção. Alternativa E: CORRETA. Procedimentos instrumentais, como cistoscopias ou sondagens, podem introduzir microrganismos no trato urinário, aumentando o risco de infecção. Resposta: Alternativa D.