Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato para suspeitar de pneumonia é bater o olho na respiração: a taquipneia é o sinal mais sensível. Isso significa que, numa criança com tosse ou dificuldade respiratória, o aumento da frequência respiratória costuma aparecer antes dos sinais mais graves. A classificação usada na atenção primária define limiares por idade (referência prática): ≥60 irpm em <2 meses, ≥50 irpm em 2–12 meses e ≥40 irpm em 12–59 meses. Esses números foram pensados para “pescar” casos que precisam de mais avaliação. Outros sinais — como retrações, cianose, alteração do nível de consciência — são mais específicos de doença grave, ou aparecem tardiamente. Em resumo: taquipneia = sinal de triagem sensível; retração/indrawing e cianose = indicam maior gravidade e maior chance de pneumonia consolidativa com hipóxia.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertermia (febre) é frequente em infecções respiratórias, mas não é o sinal mais sensível para pneumonia. Crianças com pneumonia podem ou não ter febre; além disso, febre ocorre em muitas outras infecções virais e não infecciosas, o que reduz a especificidade. Ou seja, a febre ajuda na suspeita, mas não é a melhor ferramenta de triagem para pneumonia.

Alternativa B: INCORRETA. Bradicardia não é um achado típico de pneumonia em crianças; quando presente, costuma indicar problema muito grave, como falência respiratória iminente, hipotermia, intoxicação, arritmia ou choque avançado. Na maioria dos casos de pneumonia a frequência cardíaca aumenta (taquicardia) por febre e esforço respiratório, então bradicardia não é útil como sinal sensível.

Alternativa C: CORRETA. Taquipneia é o sinal de maior sensibilidade para diagnóstico de pneumonia na criança. Foi adotada como critério de triagem justamente por detectar a maioria dos casos que precisam de avaliação adicional. A avaliação da frequência respiratória, comparada aos limiares por faixa etária, permite identificar crianças que devem ser reavaliadas, ter oxímetro utilizado e, se indicado, receber tratamento ou encaminhamento.

Alternativa D: INCORRETA. Cianose é um sinal de hipóxia importante e tem alta especificidade para doença respiratória grave, mas é pouco sensível — só aparece em estágios mais avançados. Logo, embora seja um sinal de gravidade que exige ação imediata, não é o melhor para triagem inicial de pneumonia.

Alternativa E: INCORRETA. Sonolência ou alteração do nível de consciência é indicativo de doença grave (hipóxia, sepse, intoxicação) e está associado a pior prognóstico, porém é um achado tardio e pouco sensível para detectar pneumonia incipiente. Serve como critério de gravidade, não como sinal de triagem mais sensível.

Resposta: Alternativa C