Dica do autor: Em criança, o aumento das parótidas que se repete ao longo de meses, associado a queixa de boca seca e olhos avermelhados, deve levantar suspeita de um processo autoimune crônico das glândulas exócrinas. A Síndrome de Sjögren pediátrica costuma se apresentar de forma diferente da adulta: é comum o quadro de parotidomegalia recidivante ou persistente, febres leves em crises e apenas depois surgirem sinais de hipofunção salivar e lacrimal. O pulo do gato é reconhecer que parotidite infecciosa (como caxumba) é tipicamente aguda, autolimitada e raramente recidiva por meses; já a parotidite bacteriana tende a ser unilateral e melhora com antibiótico. História familiar de doença autoimune aumenta a probabilidade de uma doença autoimune na criança. Para fechar o diagnóstico na prática, faz-se investigação com testes oculares (Schirmer), avaliação da produção salivar, autoanticorpos (anti-SSA/SSB), imagem das glândulas salivares (ultrassom) e, se necessário, biópsia de glândula salivar menor. Fique ligado: em criança o diagnóstico pode ser mais desafiador e a apresentação com parotidomegalia recorrente é uma bandeira vermelha para Sjögren.

Alternativa A: INCORRETA. Tireoidite autoimune (como Hashimoto) pode coexistir com outras autoimunidades na família, mas não é conhecida por causar aumento parotídeo recorrente nem xerostomia/xeroftalmia proeminentes como quadro principal. Pode haver hipotireoidismo com sinais sistêmicos, mas não explica o padrão de parotidite episódica de meses.

Alternativa B: CORRETA. Síndrome de Sjögren é o diagnóstico mais compatível: parotidomegalia recorrente em criança, que responde parcialmente a tratamentos empíricos e reapresenta crises, associada a boca seca e olhos hiperemiados (sintomas oculares). A história familiar de doença autoimune reforça a hipótese. Na criança, a apresentação clássica costuma ser parotidite crônica/recorrente com progressiva disfunção exócrina.

Alternativa C: INCORRETA. "Paratireoidite epidêmica" não é uma entidade reconhecida relevante para esse quadro; se a intenção fosse paratireoidite infecciosa, a glândula paratireoide não causa aumento visível das parótidas nem o conjunto de sintomas descritos. Trata-se, portanto, de um distrator ou termo equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Parotidite epidêmica (caxumba) costuma ser aguda, com febre alta no início, dor e aumento das parótidas unilateral ou bilateral que normalmente se resolve em dias a semanas e raramente recorre por meses após tratamento. O padrão de recidiva crônica e os sinais de hipofunção (boca seca, olhos secos/hiperemiados) não são típicos de caxumba.

Alternativa E: INCORRETA. Linfoma pode causar aumento das glândulas salivares, mas geralmente apresenta massa persistente, progressão contínua, sintomas sistêmicos (perda de peso, sudorese noturna) e alteração contundente no exame físico e na imagem. A recorrência episódica com melhora parcial e presença de xerostomia/olhos secos aponta mais para um processo autoimune do que para neoplasia.

Resposta: Alternativa B