Dica do autor: A colposcopia é um exame diagnóstico para visualização ampliada do colo uterino, com o objetivo de identificar alterações epiteliais suspeitas e guiar biópsias. O pulo do gato é entender que ela não é um exame de rastreio de massa — serve como etapa de investigação quando há exame citológico/HPV alterado ou sinais clínicos. Na prática, aplica-se solução acética (concentração adequada) e, se necessário, solução de Lugol para diferenciar epitélios com e sem glicogênio e evidenciar áreas acetobrancas. A qualidade da colposcopia depende de visualizar completamente a junção escamocolunar (zona de transição). Quando essa junção não é vista (zona de transformação tipo 3), dizemos que a colposcopia é insatisfatória e estratégias adicionais (exame complementar, biópsia dirigida quando possível, ou seguimento com excisão diagnóstica) devem ser pensadas. Na gestação o exame é seguro quando indicado, mas alguns procedimentos estão restritos ou adaptados. Por fim, a interpretação das imagens — intensidade do acetobranco, contornos, padrão vascular — orienta a suspeita entre lesões de baixo ou alto grau e a necessidade de biópsia.

Alternativa A: CORRETA. A falta de visualização da junção escamocolunar (ou de toda a lesão suspeita) torna a colposcopia insatisfatória. Na prática isso corresponde à zona de transformação do tipo 3, quando a junção está escondida dentro do canal endocervical; nesses casos não se pode excluir lesão e são necessárias medidas complementares (biópsia quando possível, avaliação com testes HPV/citologia e, dependendo do caso, tratamento excisional diagnóstico).

Alternativa B: INCORRETA. A colposcopia pode e deve ser realizada na gravidez quando há indicação (citologia ou HPV alterados, sangramento, suspeita clínica). O exame em si é seguro; o que muda é a cautela nos procedimentos: curetagem endocervical é contraindicada, e biópsia só quando houver suspeita de lesão de alto grau ou invasão. Não é correto afirmar que não deve ser feita na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A colposcopia utiliza ácido acético, mas a concentração empregada rotineiramente é 3–5%, não 2%. A aplicação do ácido acético provoca desnaturação proteica nas células com maior atividade nuclear, produzindo o sinal do "acetobranco" que destaca áreas anormais. Também se usa Lugol (teste de Schiller) para mostrar perda de glicogênio. Então 2% está fora do padrão prático.

Alternativa D: INCORRETA. Colposcopia não substitui a colpocitologia (citologia) ou o teste de HPV como método de rastreio populacional: é um método diagnóstico/triagem secundária destinado a investigar alterações encontradas no rastreio. Fazer colposcopia em massa seria impraticável, caro e desnecessário em pacientes com testes normais.

Alternativa E: INCORRETA. Vasos atípicos (vessels irregulares, tortuosos, arborizantes ou com padrão grosseiro) são sinal vermelho e costumam sugerir lesão de alto grau ou até invasão, não lesão de baixo grau. Lesões de baixo grau tendem a apresentar acetobranco mais fino, de contorno mais regular, e padrões vasculares finos (pontuação/mosaico fino). Então "vasos atípicos" apontam para pior prognóstico, não para baixo grau.

Resposta: Alternativa A