Dica do autor: O termo abortamento (ou aborto espontâneo) refere-se à perda gestacional antes do ponto em que o feto é viável extraútero, sendo classicamente considerado até cerca de 20 semanas de idade gestacional. Na prática clínica diferenciamos: abortamento precoce (principalmente até 12 semanas) e tardio (segundo trimestre, entre 12 e 20 semanas). O pulo do gato para decorar é: no primeiro trimestre a grande maioria das perdas decorre de anomalias cromossômicas embrionárias — especialmente trissomias autossômicas, monossomia X e outras alterações numéricas ou estruturais — que levam a desenvolvimento embrionário anormal e perda precoce. Fatores maternos (idade materna avançada, doenças sistêmicas, trombofilias, endocrinopatias), anatomicamente uterinos (anomalias congênitas, miomas submucosos que deformam cavidade), infecções e fatores ambientais também contribuem, mas têm papel relativamente maior nas perdas do segundo trimestre. Clínica: abortamento pode se apresentar como ameaça, inevitável, completo, incompleto ou séptico — e o quadro de incompleto costuma ter sangramento ativo e dor por produtos ovulares retidos; não é característico a cessação súbita de sangramento e cólicas. Fique ligado: números epidemiológicos variam conforme método de contagem (biochemical losses aumentam as estimativas), mas o conceito-chave para a prova é: primeiro trimestre = causas cromossômicas predominantes; perdas tardias têm outras etiologias.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos e usa 18 semanas de corte atípico. Na prática e nas diretrizes, o abortamento precoce é usualmente considerado até 12 semanas; perdas entre 12 e 20 semanas são classificadas como tardias (ou segundo trimestre). Além disso, a prevalência geral de abortamento clinicamente reconhecido gira em torno de 10–15% das gestações; se incluirmos perdas bioquímicas muito precoces, a proporção aumenta, mas o enunciado está errado ao afirmar que o corte é até 18 semanas e ao dar um número isolado sem contexto.

Alternativa B: CORRETA. Certo — no primeiro trimestre a causa mais comum de abortamento espontâneo são as alterações cromossômicas embrionárias. Essas anomalias levam a desenvolvimento inviável do embrião e à perda precoce. É o conceito clássico e o pulo do gato em questões sobre perdas precoces: antes da 12ª semana, pense em cariótipo embrionário alterado como primeira hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. Errado: miomas submucosos que deformam a cavidade uterina têm associação comprovada com perdas gestacionais e com infertilidade; a retirada desses miomas pode melhorar a taxa de gestação. Miomas intramurais que não deformam a cavidade têm efeito mais controverso, mas a afirmação categórica de que nem submucosos nem intramurais são causa de abortamento não se sustenta — especialmente os submucosos, que são clinicamente relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. O abortamento incompleto caracteriza‑se por expulsão parcial do conteúdo uterino, com sangramento ativo, cólicas e colo uterino geralmente aberto; não é típico haver parada do sangramento e das cólicas — pelo contrário, há hemorragia persistente e dor até a resolução ou intervenção. Além disso, a expressão "muito comum após 20 semanas" está equivocada: perdas após 20 semanas já entram no espectro de morte fetal tardia/parto prematuro ou óbito fetal, e o padrão clínico muda.

Resposta: Alternativa B