Dica do autor: Polidramnia significa excesso de líquido amniótico. O pulo do gato para entender as causas é pensar em duas vias principais: produção aumentada (principalmente diurese fetal) ou eliminação diminuída (principalmente deglutição fetal). As causas mais comuns são diabetes materno (hiperglicemia fetal → poliúria fetal), malformações do trato digestivo superior (atresias, onfalocele que impeçam a deglutição), anencefalia e outras lesões do sistema nervoso central que reduzem o reflexo de deglutição, gestações múltiplas com síndrome transfusional e estados de hidropisia fetal. Infecções congênitas também entram no rol — não é a primeira causa, mas podem levar a polidramnia por mecanismos indiretos: infecção que provoca anemia fetal e hidropisia (por exemplo parvovírus), ou que lesiona o SNC e compromete a deglutição. Na prática, ao avaliar uma polidramnia, fique ligado para investigar diabetes materno, malformações fetais (principalmente esôfago/estômago), e sinais de hidropisia ou infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Displasia renal, assim como outras malformações renais que reduzem a produção de urina fetal, costuma causar oligodramnia (pouco líquido), não polidramnia. O rim pouco funcional leva a diminuição da diurese fetal e, portanto, menor volume de líquido amniótico.

Alternativa B: INCORRETA. Rins policísticos geralmente prejudicam a função renal fetal e reduzem a diurese, resultando em oligodramnia ou até anúria fetal em casos graves. Não é condição tipicamente associada a aumento do líquido amniótico.

Alternativa C: INCORRETA. Pós-maturidade tende a cursar com redução do líquido amniótico por envelhecimento placentário e diminuição do aporte vascular ao feto, levando frequentemente a oligodramnia. Ou seja, pós-datismo não é causa habitual de polidramnia.

Alternativa D: CORRETA. Infecção congênita pode sim estar associada à polidramnia, sobretudo por mecanismos indiretos: infecções que causam anemia fetal e hidropisia (parvovírus B19 é clássico) aumentam o extravasamento vascular e podem elevar o volume intrafetal e amniótico; infecções que acometem o sistema nervoso central podem reduzir a deglutição fetal. Portanto, apesar de não ser a causa mais frequente, infecções congênitas são uma causa reconhecida e plausível de polidramnia.

Resposta: Alternativa D