Dica do autor: Síndromes da mola hidatiforme decorrem de fertilizações anômalas que alteram a composição genética das vilosidades coriônicas e do trofoblasto. O pulo do gato para diferenciar mola completa de parcial é lembrar: completa = produto exclusivamente paterno (geralmente 46,XX uniparental), vilosidades amplamente hidrópicas e hiperplasia trofoblástica difusa, sem tecido embrionário viável; parcial = triploide (ex.: 69,XXY), edema viloso e alteração trofoblástica de caráter focal, com presença possível de tecido embrionário ou fetal malformado. Microscopicamente, a completa mostra edema difuso das vilosidades e hiperplasia tanto do citotrofoblasto quanto do sinciciotrofoblasto, com graus variados de anaplasia e invasividade; a parcial tem vilos com edema intermitente e cisternas, trofoblasto pouco proliferativo e arquitetura mais preservada. Clinicamente, a beta-hCG costuma estar mais elevada na completa, e o risco de doença gestacional trofoblástica persistente é maior na completa do que na parcial.

Alternativa A: INCORRETA. Na mola parcial não ocorre edema universal de todas as vilosidades. O edema é tipicamente focal, com algumas vilosidades mostrando cisternas e outras relativamente preservadas; o tecido conjuntivo das vilosidades pode ser imaturo, mas a característica marcante é a mistura de vilos normais e edemaciados — não o edema uniforme que a frase sugere.

Alternativa B: CORRETA. Na mola completa há hiperplasia trofoblástica difusa, envolvendo citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto, com graus variados de atipia e proliferação. As vilosidades estão difusamente edemaciadas e não há, em regra, tecido embrionário viável. Essa descrição é o cerne da histopatologia da mola completa.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que na mola parcial o embrião frequentemente é anômalo e não viável, podendo morrer cedo; porém a alternativa generaliza demais ao dizer que sempre "morre cedo ou inexiste". Na parcial, pode haver tecido embrionário ou fetal identificado; portanto a presença de embrião não é incomum, o que a diferencia da completa, em que tipicamente não há embrião. Por isso a afirmação, colocada de forma absoluta, não é a melhor definição.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que nas molas completas "as membranas estão sempre presentes" é falso. Na mola completa costuma não haver desenvolvimento embrionário e, consequentemente, as membranas fetais não são obrigatoriamente encontradas; afirmar que estão sempre presentes é incorreto.

Resposta: Alternativa B