Dica do autor: Íleo biliar é um quadro de obstrução mecânica do intestino delgado causado por um cálculo biliar que migrou para a luz intestinal através de uma fístula colecistoentérica (mais comum: colecistoduodenal). O cálculo costuma impactar no íleo terminal ou na válvula ileocecal, locais de menor diâmetro, provocando quadro de obstrução intestinal alta a média. O processo patológico envolve inflamação crônica da vesícula, formação da fístula e passagem do cálculo; é tipicamente visto em pacientes idosos e do sexo feminino. No exame de imagem, o achado clássico (triade de Rigler) é: sinais de obstrução intestinal + pneumobilia + cálculo ectópico; a tomografia é o método mais sensível para demonstrar tudo isso. O manejo inicial é suporte clínico (hidratação, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, descompressão), mas o tratamento definitivo costuma ser cirúrgico — enterolitotomia para desobstrução; a colecistectomia e reparo da fístula podem ser realizados em um segundo tempo ou associados conforme risco cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que é obstrução extrínseca por prolapso de vesícula. Não existe, na prática do ileo biliar, um prolapso da vesícula comprimindo externamente o intestino: a obstrução é intraluminal, causada por um cálculo que entrou na luz intestinal através de uma fístula entre vesícula e trato digestório. Compressão extrínseca por vesícula não é o mecanismo do íleo biliar.

Alternativa B: INCORRETA. Refere-se a redução do peristaltismo por colecistite aguda, que seria um íleo adinâmico/paralítico secundário a processo inflamatório sistêmico. Isso é uma entidade distinta: o íleo biliar é uma oclusão mecânica por cálculo, não uma parada do peristaltismo causada por colecistite.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção descreve exatamente o íleo biliar: obstrução intrínseca do intestino delgado provocada por um cálculo biliar que migrou para a luz intestinal via fístula colecistoentérica. É a definição clássica e resume o mecanismo, o sítio habitual de impacto (íleo terminal/defesa ileocecal) e o caráter mecânico da obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma oclusão do íleo associada à doença biliar primária intra‑hepática; isso confunde etiologias. Doença biliar intra‑hepática (colestase intra‑hepática) não provoca passagem de cálculos para o intestino nem obstrução mecânica intestinal. O íleo biliar tem relação com colecistite/cronicidade e fístula colecistoenteral, não com patologia primária intra‑hepática.

Resposta: Alternativa C