Dica do autor: Após correção de hérnia inguinal por via anterior, o que mais costuma provocar dor, edema e aumento do testículo ipsilateral nos primeiros dias é comprometimento do escoamento venoso do cordão espermático. A anatomia manda a regra: as veias do plexo pampiniforme são finas e facilmente distendíveis ou trombosadas quando manipuladas, ligadas inadvertidamente ou comprimidas por hematoma/inflamação/ tela. O resultado é congestão venosa testicular com dor, edema escrotal e às vezes febrícula — na prática, dá para “bater o olho e saber” que é congestão, não isquemia arterial. Lesões arteriais isoladas são raras porque a artéria testicular tem calibre maior e colaterais; já infecção ou recidiva têm quadro e tempo diferentes. Lembre-se também do papel dos linfáticos (hidrocele pós‑op) e de hematoma/seroma como causas semelhantes, mas em relação à pergunta o pulo do gato é pensar em obstrução venosa do cordão.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão arterial exclusiva do testículo após herniorrafia é incomum. Se a artéria testicular fosse comprometida de forma relevante haveria quadro de dor intensa e sinais de isquemia testicular e alteração do fluxo ao Doppler com redução arterial, não apenas edema e febre moderada. Além disso, a circulação arterial tem colaterais que protegem o testículo; portanto, arterial não é a explicação mais provável para edema e dor no 3º dia pós‑op.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa que casa com a fisiopatologia observada: manipulação, tração ou ligadura de veias do cordão espermático, trombose do plexo pampiniforme, ou compressão venosa por hematoma/seroma/tela causa congestão venosa testicular. Clinicamente surge dor, aumento do testículo e escroto e às vezes febre baixa nas primeiras dias após a cirurgia. No exame ou com Doppler costuma-se ver congestão venosa com fluxo arterial preservado — sinal clássico que diferencia de isquemia arterial.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção (p.ex. epididimite/orquite pós‑operatória) é possível, mas menos provável como primeira hipótese isolada nesse cenário imediato sem sinais locais da ferida operatória ou fatores predisponentes claros. A infecção costuma evoluir com dor localizada, eritema cutâneo, secreção ou piora progressiva; mesmo assim, a apresentação precoce e com predomínio de edema testicular costuma refletir mais congestão venosa do que infecção primária.

Alternativa D: INCORRETA. Recorrência da hérnia não explica quadro agudo de dor e edema testicular no 3º dia pós‑op. Recidiva é problema de médio a longo prazo e manifesta-se como massa inguinal/palpável, não como edema testicular agudo logo após a operação.

Resposta: Alternativa B