Dica do autor: A hérnia femoral nasce na região do canal femoral, logo abaixo do ligamento inguinal, limitada por estruturas rígidas como o ligamento lacunar e o anel femoral. Esse espaço é estreito e pouco expansível, por isso o conteúdo herniado — frequentemente alça intestinal — tende a ficar preso e a sofrer comprometimento vascular com mais facilidade do que nas hérnias inguinais. O pulo do gato é lembrar que hérnia femoral é sinônimo de risco aumentado de encarceramento e estrangulamento entérico, principalmente em mulheres adultas e idosas. Clinicamente aparece como abaulamento na região femoral, abaixo do ligamento inguinal; se houver sinais de obstrução intestinal, dor local intensa e tolerância alimentar prejudicada, pense em estrangulamento e indique cirurgia de urgência. No fim das contas, mesmo hérnias femorais assintomáticas têm indicação de reparo eletivo pela alta probabilidade de complicação isquêmica do intestino.

Alternativa A: INCORRETA. Fístula vesical não é complicação típica de hérnias femorais. Fístulas envolvendo a bexiga surgem em contextos de doença inflamatória, neoplásica, pós-operatória ou traumática da pelve; a relação direta com hérnias femorais é excepcional. Hérnias que contêm bexiga são raras e, quando ocorrem, costumam ser hérnias inguinais volumosas, não a regra para femorais.

Alternativa B: INCORRETA. Trombose venosa profunda não é uma complicação característica de hérnia femoral. Ainda que o saco herniário esteja próximo da veia femoral, a principal consequência clínica é o encarceramento e estrangulamento do conteúdo intestinal; compressão venosa local eventualmente poderia causar edema, mas não é o problema que costuma motivar a indicação cirúrgica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Neuropatia isquêmica não é uma consequência esperada de hérnia femoral. Nervo femoral e ramos cutâneos podem ser irritados por cirurgias ou lesões expansivas, mas a lesão nervosa isquêmica secundária à hérnia é incomum. O risco predominante continua sendo o comprometimento vascular do intestino herniado (estrangulamento), não uma neuropatia.

Alternativa D: CORRETA. Estrangulamento entérico é a complicação clássica e a principal preocupação nas hérnias femorais. A anatomia do canal femoral — estreito e com limites pouco flexíveis — favorece o aprisionamento do conteúdo intestinal e a progressão para isquemia e necrose se não houver redução e tratamento cirúrgico oportuno. Por isso a conduta costuma ser a correção cirúrgica preferencialmente em caráter definitivo, mesmo em casos sem sintomas prolongados.

Resposta: Alternativa D