Dica do autor: O pulo do gato para entender metástase do câncer gástrico é lembrar das vias de disseminação: o tumor gástrico espalha-se preferencialmente por via hematógena portal, por disseminação transcelômica (peritônio) e por via linfática. Por isso, fígado e peritônio — incluindo as aderências ovarianas (tumor de Krukenberg) — são alvos muito mais frequentes. Metástase renal é algo raro na prática clínica para câncer gástrico; quando o rim é acometido, costuma ser em contextos avançados e por dispersão hematógena ampla, não por uma via anatômica direta como a do fígado. Saber isso te ajuda a bater o olho e saber quais órgãos são os mais prováveis ao investigar recidiva ou doença metastática.

Alternativa A: CORRETA. O rim é um local pouco observado para metástase do câncer gástrico. Clinicamente, acometimentos renais secundários são incomuns; a maior parte das metástases gástricas segue fluxo portal (fígado) ou disseminação peritoneal/linfática (peritônio e ovário). Portanto, em termos relativos, o rim tem baixa incidência de metástase proveniente do estômago.

Alternativa B: INCORRETA. O ovário é um sítio bem conhecido de metástase gástrica, o clássico tumor de Krukenberg, especialmente associado a carcinomas mucinosos ou de células em anel de sinete. A disseminação costuma ser por contiguidade/transcelômica via peritônio, e é frequentemente bilateral. Logo, ovário é local relativamente frequente, não raro observado.

Alternativa C: INCORRETA. O fígado é, na prática, o principal órgão de metástase hematógena do câncer gástrico, pela drenagem venosa portal. Lesões hepáticas múltiplas são muito comuns em doença avançada e são um dos primeiros alvos a serem investigados quando há suspeita de metástase.

Alternativa D: INCORRETA. O osso é menos frequentemente comprometido que fígado e peritônio, mas não é tão raro quanto o rim. Metástases ósseas podem ocorrer, causando dor, fraturas patológicas ou alterações laboratoriais (fosfatase alcalina, cálcio), especialmente em doença disseminada. Ainda assim, são mais observadas que acometimento renal isolado.

Resposta: Alternativa A