Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um quadro de endocrinologia reprodutiva marcado por desregulação ovulatória e excesso androgênico, com forte associação à resistência à insulina e risco metabólico aumentado. O pulo do gato para reconhecer SOP é lembrar dos critérios diagnósticos: são necessários dois de três achados — oligo/anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e imagem de ovários policísticos ao ultrassom. Na prática clínica, a maioria das pacientes apresenta ciclos ovulatórios irregulares (oligomenorreia ou anovulação) e manifestações de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, queda de cabelo), mas nem toda paciente tem ultrassonografia alterada. Importante também excluir outras causas de hiperandrogenismo e irregularidade menstrual (hiperprolactinemia, distúrbios tiroideanos, excesso de andrógenos adrenais, tumores produtores de andrógenos, hiperplasia adrenal congênita). No manejo, começar por mudanças no estilo de vida e avaliar risco cardiometabólico; para regular ciclos e tratar sinais androgênicos usamos contraceptivos hormonais combinados e, quando deseja gestação, indução de ovulação (letrozol é atualmente a primeira linha). Fique ligado: amenorreia isolada, dismenorreia ou hipermenorreia não definem SOP — é a combinação com hiperandrogenismo e o contexto clínico que fecha o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. "Anovulação e amenorreia." Anovulação é parte importante do quadro, mas a amenorreia absoluta (ausência total de menstruação) não é critério obrigatório nem característica exclusiva da SOP. Muitas mulheres têm oligomenorreia (ciclos espaçados) ou anovulação subclínica; além disso, sem sinais de hiperandrogenismo ou imagem de ovários policísticos não se pode afirmar SOP apenas por anovulação/amenorreia — é preciso ao menos mais um dos critérios diagnósticos.

Alternativa B: CORRETA. "Oligoanovulação e sinais clínicos/bioquímicos de hiperandrogenismo." Essa alternativa descreve exatamente o núcleo do diagnóstico quando combinado com a possibilidade de imagem ovariana compatível como terceiro critério. Oligo/anovulação explica a irregularidade menstrual e infertilidade; o hiperandrogenismo explica hirsutismo, acne e alterações bioquímicas (testosterona livre aumentada, DHEA-S quando indicado). Lembre-se: basta a presença de dois dos três critérios (oligo/anovulação + hiperandrogenismo, por exemplo) para fechar o diagnóstico, depois de excluir causas secundárias.

Alternativa C: INCORRETA. "Amenorreia e dismenorreia." Dismenorreia (dor menstrual intensa) não é achado típico da SOP; pelo contrário, dismenorreia costuma remeter a outras causas como endometriose ou adenomiose. Amenorreia isolada, como já dito, não caracteriza SOP sem os sinais androgênicos ou imagem ovariana compatível. Portanto, essa combinação está fora do espectro diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipermenorreia e hirsutismo." Hirsutismo é expressão de hiperandrogenismo e pode ocorrer na SOP, mas hipermenorreia (sangramento menstrual excessivo/menorragia) não é característica da doença. Na SOP esperamos ciclos escassos ou ausentes, não sangramentos volumosos regulares. Assim, a presença de hipermenorreia deve levar à investigação de outras causas (distúrbios de coagulação, miomas, pólipos, adenomiose, alterações endometriais), e não aponta para SOP como diagnóstico primário.

Resposta: Alternativa B