Dica do autor: Antibioticoprofilaxia cirúrgica tem um objetivo bem objetivo: reduzir a incidência de infecção do sítio cirúrgico (ISC). Não é vacina contra qualquer infecção hospitalar — seu impacto em ITU, pneumonia ou bacteremias não relacionadas ao campo operatório é mínimo. O pulo do gato está no momento, na escolha do antimicrobiano e na duração: administrar dose única venosa no período pré-incisório (idealmente até 60 minutos antes do corte) garante níveis teciduais adequados no momento da contaminação; manter por períodos prolongados não reduz ISC e só aumenta risco de efeitos adversos e resistência. Para cirurgias ginecológicas limpas, em geral não se indica profilaxia rotineira; já para histerectomia (procedimento com maior risco de contaminação por via genital), a cefazolina — uma cefalosporina de primeira geração — é a escolha padrão por seu espectro, farmacocinética e segurança. Redoses intraoperatórias são indicadas se a cirurgia prolongar além do dobro do tempo de meia-vida do antibiótico ou houver perda sanguínea importante.

Alternativa A: CORRETA. Contém as afirmativas I, II e III, que estão corretas. De forma resumida: (I) a profilaxia tem como alvo principal a prevenção da infecção do sítio cirúrgico, não sendo ferramenta para prevenir infecções do trato urinário ou respiratórias; (II) em cirurgias classificadas como limpas, especialmente em pacientes sem fatores de risco, a profilaxia geralmente não traz benefício comprovado e não é recomendada rotineiramente; (III) na histerectomia a escolha mais utilizada é a cefalosporina de primeira geração (cefazolina) por adequação ao espectro microbiológico esperado e perfil farmacocinético, devendo ser administrada em dose única na indução/anestesia com redose apenas quando indicado por duração ou sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. Reúne II (verdadeira) e IV (falsa). O erro é a IV: embora a administração no momento da indução anestésica esteja correta quanto ao timing pré-incisório, a manutenção por 24 horas não é recomendada de rotina. Evidências mostram que doses prolongadas não diminuem ISC e aumentam eventos adversos e seleção de microrganismos resistentes. O ideal é dose única profilática, com redose intraoperatória quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta I e III, que são verdadeiras, mas omite II, que também é verdadeira. Ou seja, a opção é incompleta: para responder certo era preciso reconhecer que cirurgias limpas em pacientes jovens sem fatores de risco não se beneficiam de profilaxia rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Traz apenas a afirmativa IV, que é equivocada. Reforçando: o momento correto é pré-incisório (indução anestésica), mas manter esquema profilático por 24 horas não é indicado rotineiramente e não traz vantagem em prevenção de ISC.

Resposta: Alternativa A