Dica do autor: A operação de Toupet é uma fundoplicatura parcial posterior, clássica para correção do refluxo gastroesofágico quando se quer equilibrar eficácia antirrefluxo e risco de complicações funcionais. Na prática, trata-se de uma volta do fundo gástrico ao redor do esôfago posterior, cobrindo aproximadamente 240–270 graus. O raciocínio é simples: uma volta completa (360°) — a chamada Nissen — é muito eficaz para impedir o refluxo, mas pode aumentar a chance de disfagia persistente ou de problemas com esvaziamento esofágico em pacientes com motilidade esofágica comprometida. A Toupet busca um meio-termo: reconstituir a barreira antirrefluxo com menor risco de obstrução funcional. Tecnicamente, exige mobilização adequada do fundo gástrico, fechamento do hiato quando necessário e fixação da pregas posterior ao esôfago, tomando cuidado com as estruturas ao redor (nervo vago, artérias gástricas curtas) e garantindo que a volta fique frouxa o suficiente para permitir deglutição sem refluxo. No fim das contas, bater o olho: Toupet = parcial + posterior + ~270°.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a descrição exata da fundoplicatura de Toupet. É uma fundoplicatura parcial posterior, normalmente realizada como uma volta de cerca de 240–270° do fundo gástrico ao redor do esôfago, com objetivo de reduzir o refluxo mantendo menor risco de disfagia pós-operatória comparado à fundoplicatura total.

Alternativa B: INCORRETA. "Parcial anterior" descreve uma técnica diferente — mais associada à fundoplicatura de Dor (anterior) — em que a volta é colocada anteriormente ao esôfago e cobre geralmente cerca de 180–200°. Não é a Toupet, que é posterior.

Alternativa C: INCORRETA. "Total posterior" corresponderia à fundoplicatura de Nissen (360°), que é uma volta completa posterior do fundo gástrico. Embora também seja posterior, ela é total, não parcial, e por isso não é a Toupet.

Alternativa D: INCORRETA. "Total anterior" é uma configuração atípica e não corresponde à Toupet; fundoplicaturas totais costumam ser realizadas posteriormente (Nissen). Uma volta total anterior não é a técnica-padrão para refluxo e não descreve a Toupet.

Resposta: Alternativa A