Dica do autor: O Estreptococo do Grupo B (GBS) coloniza o trato geniturinário de gestantes e pode causar sepse neonatal precoce por transmissão intraparto. A estratégia de prevenção é identificar risco e administrar antibioticoterapia intraparto quando a chance de transmissão e de doença invasiva é alta. Existem duas abordagens: rastreio universal (pesquisa entre 35–37 semanas) e baseado em fatores de risco. Independente do método, há condições claras que exigem profilaxia intraparto: bacteriúria por GBS durante a gestação (indica carga bacteriana significativa), história prévia de RN com doença invasiva por GBS, status materno positivo no exame entre 35–37 semanas, ruptura de membranas prolongada (≥18 horas), trabalho de parto pré-termo ou situação de status materno desconhecido associada a fatores de risco, e febre intraparto (sinal de possível corioamnionite). Por outro lado, uma cesariana eletiva a termo, realizada antes do início do trabalho de parto e com membranas íntegras, tem risco muito baixo de transmissão vertical; portanto, não justifica antibioticoprofilaxia específica para GBS. O pulo do gato é diferenciar cesárea eletiva (sem trabalho de parto/bolsa íntegra) de cesárea após início de trabalho de parto ou após ruptura de membranas — nestes últimos casos a profilaxia segue as mesmas indicações dos partos vaginais.

Alternativa A: CORRETA. "Cesariana com idade gestacional superior a 38 semanas." Em cesariana eletiva a termo, sem trabalho de parto e com membranas íntegras, a chance de transmissão intraparto de GBS é muito baixa; por isso, a antibioticoterapia intraparto para prevenção de sepse neonatal precoce não é indicada apenas pelo fato de ser cesárea a termo. Atenção: se a cesariana ocorrer após início do trabalho de parto ou após ruptura de membranas, as indicações de profilaxia para GBS permanecem as mesmas que no parto vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. "Ruptura das membranas com mais de 18 horas." Essa é uma indicação clássica de profilaxia intraparto, porque a ruptura prolongada aumenta a exposição do recém‑nascido aos microrganismos vaginais, incluindo GBS, e eleva o risco de sepse neonatal precoce. Mesmo com status materno desconhecido, ROM ≥18 horas justifica administração de antibiótico intraparto eficaz contra GBS.

Alternativa C: INCORRETA. "Em pacientes com recém‑natos anteriores com história de infecção pelo Estreptococos do Grupo B." História de parto anterior com RN acometido por doença invasiva por GBS é indicação firme de profilaxia nas gestações subsequentes, independentemente do status de colonização atual, pois indica risco aumentado de transmissão e doença.

Alternativa D: INCORRETA. "Febre intraparto superior a 38°C." Febre intraparto pode sinalizar corioamnionite ou infecção intraparto e está associada a maior risco de sepse neonatal; por isso, a presença de febre ≥38°C é indicação de antibioticoterapia intraparto visando também o GBS, além de medidas terapêuticas maternas.

Alternativa E: INCORRETA. "Bacteriúria por Estreptococos do Grupo B na gestação atual." Detectar GBS na urina materna durante a gestação demonstra bacteriúria significativa e alta carga de colonização; é considerado indicativo de profilaxia intraparto, mesmo que o rastreio ao final da gestação não esteja disponível.

Resposta: Alternativa A