Dica do autor: Em crianças menores de 18 meses o diagnóstico de infecção pelo HIV não se baseia em sorologia isolada por causa dos anticorpos maternos passivos; o pulo do gato é buscar o vírus diretamente com testes virológicos (PCR para RNA/DNA). Clinicamente, quadro de febre prolongada, emagrecimento, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia geralça são bandeiras vermelhas para imunossupressão em lactentes e devem aumentar a suspeita. Além disso, a história epidemiológica é crucial: aleitamento cruzado por pessoa cuja sorologia se desconhece ou que amamentou outras crianças aumenta a possibilidade de exposição pós-natal. A mãe soronegativa na gestação reduz, mas não elimina, o risco — ela pode ter adquirido infecção após o teste pré-natal ou o exame pode ter sido realizado no período janela. Em resumo: diante de sinais clínicos compatíveis e fator epidemiológico de exposição, investiga-se rapidamente com exame virológico na criança e reavaliação sorológica da mãe e da pessoa que realizou aleitamento cruzado, além de orientação e conduta terapêutica conforme o resultado.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A combinação de critérios clínicos sugestivos (febre prolongada, emagrecimento, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada) com história de exposição (aleitamento cruzado) justifica investigação etiológica para HIV. O exame indicado inicialmente em lactente <18 meses é virológico (PCR), e deve-se também repetir sorologia da mãe e da pessoa que amamentou a criança. Fique ligado: não basta confiar apenas no teste pré-natal antigo.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto afirmar que não há critérios clínicos sugestivos: os sinais descritos são clássicos para infecção pediátrica por HIV avançada ou progressiva. Além disso, o fato da vizinha parecer saudável não elimina risco de transmissão — muitas pessoas soropositivas são assintomáticas por anos. O importante é a exposição ao leite potencialmente infectante, não o estado aparente de saúde da pessoa.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto: em criança <18 meses a sorologia positiva pode refletir anticorpos maternos passivos e não confirma infecção. O diagnóstico confirmatório exige teste virológico (PCR) ou, em sequência, critérios laboratoriais específicos para a faixa etária. Portanto, não se confirma apenas por sorologia nessa idade.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto afirmar que é pouco provável só porque a mãe foi soronegativa na gestação. Há possibilidade de soroconversão materna no período intraparto/pós-parto ou testes realizados no período janela. Além disso, exposição por aleitamento cruzado constitui via de transmissão pós-natal independente do status materno na gestação.

Resposta: Alternativa A