Dica do autor: Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são as condições sociais e econômicas que moldam a vida das pessoas e influenciam fortemente quem adoece, como e quando. Não é só biologia: é o que acontece na rua, na casa, no trabalho, na escola e nas políticas públicas. O pulo do gato é entender que DSS atuam em múltiplos níveis — estrutural (classe, poder, renda), intermediário (habitação, alimentação, trabalho) e de acesso a bens e serviços (saúde, educação, saneamento) — formando um mosaico que determina padrões de exposição, vulnerabilidade e proteção. Bater o olho e saber se uma condição é DSS: pergunte se ela altera chances de adoecer, recuperabilidade e qualidade de vida ao longo do tempo. Fique ligado: melhorar DSS não é só tratar doenças, é intervir nas causas que geram iniquidades em saúde.

Alternativa A: CORRETA. Classe social, condições de habitação e moradia são clássicos determinantes sociais. Eles influenciam exposição a riscos (ex.: moradia insalubre e risco de doenças infecciosas), jornada de trabalho, estresse crônico e acesso a recursos. A posição socioeconômica também condiciona oportunidades educacionais, padrões alimentares e acesso a cuidados, funcionando como determinante estrutural das desigualdades em saúde.

Alternativa B: CORRETA. Escolaridade e segurança alimentar entram diretamente como DSS. A escolaridade afeta alfabetização em saúde, emprego e renda, além de hábitos de cuidado e adesão a prevenção. Segurança alimentar/nutricional determina estado nutricional, desenvolvimento infantil e risco de doenças crônicas ou infecções. São fatores intermediários que mediam o efeito das condições socioeconômicas sobre a saúde.

Alternativa C: CORRETA. Acesso a serviços e bens públicos (saúde, educação, saneamento, transporte, assistência social) é determinante social essencial. A falta ou má qualidade desses serviços aumenta vulnerabilidade, impede prevenção e agrava agravos. Por exemplo, ausência de saneamento favorece diarréias; dificuldade de acesso aos serviços de saúde retarda diagnóstico e tratamento — impactando desfechos populacionais.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que somente "a" e "b" estão corretas ignora o papel do acesso a serviços e bens públicos (alternativa C), que é indissociável dos DSS. Limitar a resposta a "a" e "b" seria perder o vetor institucional e de políticas públicas, que é fundamental para a produção ou redução das iniquidades em saúde.

Alternativa E: CORRETA. "a", "b" e "c" estão corretas. Esta é a escolha que contempla o conjunto de fatores — estrutura socioeconômica, condições de vida/intermediárias e acesso a bens e serviços — que formam o núcleo do conceito de Determinantes Sociais da Saúde.

Resposta: Alternativa E