Dica do autor: O acetato de medroxiprogesterona (DMPA) é um contraceptivo progestagênio injetável que age principalmente suprimindo a liberação de gonadotrofinas, levando à anovulação e a alterações endometriais. No começo do uso é muito comum sangramentos irregulares e, com o tempo, ocorre atrofia endometrial que pode evoluir para amenorreia em boa parte das usuárias. Outra queixa frequente é o ganho de peso, provavelmente multifatorial (alteração do apetite, metabolismo e distribuição de gordura). É importante orientar a paciente sobre esses efeitos: o sangramento irregular tende a melhorar nos primeiros 6–12 meses e a amenorreia pode ser um desfecho esperado e não patológico; por outro lado, o retorno da fertilidade pode demorar meses após a suspensão, e o uso prolongado exige atenção à densidade mineral óssea em usuárias jovens ou com fatores de risco. Bater o olho: sangramento irregular/amenorreia + ganho de peso são as bandeiras do DMPA.

Alternativa A: INCORRETA. Amenorreia pode realmente ocorrer, mas leucorreia e “macorreia” não são efeitos típicos ou característicos do DMPA. Leucorreia refere‑se a corrimento vaginal que, se presente, exige avaliação para infecção ou outras causas; não é efeito direto esperado do progestagênio injetável. Portanto a combinação proposta está errada e confusa.

Alternativa B: INCORRETA. O DMPA não causa infertilidade permanente — pode haver retardo no retorno à fertilidade por vários meses após a última injeção, mas a maioria das mulheres recupera a ovulação. Não há associação consistente com aumento do risco de câncer de ovário; na verdade, métodos progestagênios costumam reduzir risco de algumas neoplasias ovarianas. Endometriose não é causada pelo contraceptivo injetável; em alguns casos sintomas de endometriose podem melhorar com progestágenos.

Alternativa C: CORRETA. A descrição «aumento de peso e irregularidade menstrual» é a mais compatível com o perfil de efeitos adversos do acetato de medroxiprogesterona. Sangramentos irregulares (manchas, sangramentos intensos nos primeiros meses e, com o tempo, amenorreia) são muito comuns, assim como ganho de peso relatado por muitas usuárias. Essa alternativa resume justamente os dois achados mais esperados clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Dismenorreia costuma melhorar com progestágenos devido à supressão ovulatória e ao afinamento endometrial, portanto não é efeito esperado; endometriose não é induzida pelo DMPA; “perda de folículos” como dano irreversível não é a melhor descrição—o que ocorre é supressão da ovulação enquanto o medicamento está em efeito, mas sem destruição definitiva dos folículos ovarianos.

Resposta: Alternativa C