Dica do autor: Em pediatria, para calcular reposição hídrica de manutenção durante jejum pré-operatório usa-se a regra de Holliday‑Segar (às vezes chamada de 4‑2‑1 ou 100/50/20): 100 ml/kg/dia para os primeiros 10 kg, 50 ml/kg/dia para os segundos 10 kg e 20 ml/kg/dia para cada kg adicional. O pulo do gato é bater o olho e saber transformar isso em ml/dia ou ml/h conforme a necessidade clínica. Em cirurgia pediátrica, além do volume, escolha-se solução cristaloide isotônica; acrescenta‑se glicose quando há risco de hipoglicemia (recém‑nascidos ou jejum prolongado), mas em crianças maiores a adição rotineira não é obrigatória. Ajustes finos dependem de perdas (vômitos, sangramento) e do tempo de jejum efetivo — o cálculo inicial serve como ponto de partida seguro.

Alternativa A: CORRETA. Aplicando Holliday‑Segar para 25 kg: 100 ml/kg para 10 kg = 1000 ml; 50 ml/kg para os próximos 10 kg = 500 ml; 20 ml/kg para os 5 kg restantes = 100 ml. Total = 1000 + 500 + 100 = 1600 ml por dia. Portanto, 1600 ml/dia é o volume de manutenção apropriado para essa criança em jejum pré‑operatório, salvo alterações clínicas que exijam maior ou menor reposição.

Alternativa B: INCORRETA. 500 ml a cada 6 horas resulta em 500 × 4 = 2000 ml/dia, que é muito acima do cálculo de manutenção (1600 ml). Fornecer esse volume sem indicação levaria a hiperhidratação; pode ser necessário apenas se houver perdas importantes ou necessidade aumentada, o que não é o cenário padrão de jejum pré‑operatório isolado.

Alternativa C: INCORRETA. 650 ml a cada 8 horas corresponde a 650 × 3 = 1950 ml/dia, também acima do cálculo de manutenção para 25 kg. Novamente, não se justifica esse excesso em rotina pré‑operatória sem perdas ou exigências metabólicas aumentadas.

Alternativa D: INCORRETA. 770 ml a cada 12 horas resulta em 770 × 2 = 1540 ml/dia, ligeiramente abaixo do valor correto de 1600 ml/dia. Embora a diferença não seja enorme, o cálculo padrão indica 1600 ml/dia; na prática, pequenas variações podem ser toleradas, mas a alternativa D não representa o valor exato esperado pela regra de manutenção.

Resposta: Alternativa A