Dica do autor: Em choque e no manejo da hipotensão grave, a avaliação das pressões de enchimento cardíaco ajuda a guiar reposição volêmica e suporte vasoativo. A pressão venosa central (PVC) é medida por cateter posicionado na veia cava superior ou na junção cavoatrial e reflete, de forma aproximada, a pressão do átrio direito — ou seja, a carga de pré‑carga direita e a pressão de enchimento do ventrículo direito. Já a pressão capilar pulmonar ocluída (PCPO), frequentemente obtida por cateter de artéria pulmonar com balão (Swan‑Ganz), mede a pressão a montante do balão quando o fluxo é temporariamente interrompido; essa pressão representa, de maneira indireta, a pressão do átrio esquerdo e, em condições estáveis (ausência de estenose mitral ou doença venosa pulmonar), aproxima a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, ou seja, a pré‑carga esquerda. O pulo do gato é entender que uma mede o lado direito do coração e a outra estima o lado esquerdo — por isso, ficam tão úteis em choques cardiogênicos, tamponamento, síndrome de baixo débito e na diferenciação entre edema pulmonar cardiogênico e não cardiogênico. Mas fique ligado: ambos têm limitações — ventilação mecânica, pressão intratorácica elevada, regurgitações valvares e posição do cateter podem alterar as medições, então sempre integre com clínica e exame hemodinâmico complementar.

Alternativa A: CORRETA. A PVC traduz a pressão do átrio direito (e indiretamente a pré‑carga do ventrículo direito). A pressão capilar pulmonar ocluída (PCPO) reflete a pressão do átrio esquerdo e, na prática clínica, é usada como proxy da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo. Essa correspondência é a base prática para usar cateteres centrais e de artéria pulmonar no manejo hemodinâmico.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que PVC e PCPO traduzem pressões da artéria pulmonar e da veia pulmonar está errado: a artéria pulmonar tem sua própria pressão mensurável diretamente pelo cateter de artéria pulmonar (pressão sistólica, diastólica e média da AP), mas a PCPO não traduz a pressão da artéria pulmonar — ela determina a pressão a montante no leito capilar/veias pulmonares e, por fim, do átrio esquerdo. Além disso, a PVC não mede pressão arterial pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. A PVC não representa pressão do ventrículo esquerdo; e a PCPO, embora se correlacione com a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, é primariamente uma estimativa da pressão do átrio esquerdo. Dizer que as duas mensuram diretamente ventrículos (esquerdo e direito) é impreciso — especialmente para o VE, cuja pressão de enchimento é inferida indiretamente pela PCPO.

Alternativa D: INCORRETA. Inverter os lados (afirmar que PVC mede ventrículo direito e PCPO ventrículo esquerdo) confunde direto com indireto: a PVC corresponde ao átrio direito (não ao ventrículo direito diretamente) e a PCPO corresponde ao átrio esquerdo (proxy da pré‑carga do ventrículo esquerdo). A formulação da alternativa também está incorreta quanto à terminologia e ao que cada medida representa na prática clínica.

Resposta: Alternativa A