Dica do autor: Sexualidade na velhice segue sendo uma dimensão importantíssima da saúde e da qualidade de vida. O envelhecimento traz alterações anatômicas, hormonais e funcionais, mas não transforma automaticamente o desejo ou o prazer em coisa do passado — o pulo do gato é entender a interação entre fatores biológicos (menopausa, andropausa, comorbidades, efeitos colaterais de medicamentos), psicossociais (imagem corporal, luto, tabu, relacionamento) e culturais. Fique ligado: muitas queixas surgem por desinformação, medos (como o receio de infarto), disfunção sexual secundária a doenças crônicas ou medicações, e também por problemas de parceria sexual. Por isso a avaliação do idoso sexualmente ativo precisa ser sistemática: anamnese sexual detalhada, revisão de medicamentos, triagem de comorbidades cardiovasculares e endócrinas, exame físico voltado e, quando pertinente, investigação de ISTs. A intervenção vai desde orientação e terapia sexual, passando por tratamento de condições orgânicas (lubrificantes e terapia vaginal para atrofia, tratamento da disfunção erétil, ajuste de medicamentos, tratamento de depressão) até encaminhamentos especializados. No fim das contas, perda de prazer não é algo que se aceita ser inevitável — é sinal de que algo pode e deve ser investigado e tratado.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que muitas alterações sexuais na terceira idade têm forte componente psicológico, relacional ou informacional e respondem bem a orientação, educação sexual e terapia sexual/casal. Explicar as mudanças físicas, ensinar medidas práticas (uso de lubrificantes, posições confortáveis, planejamento para reduzir ansiedade) e ajustar expectativas pode resolver queixas comuns. Só não confunda: algumas causas precisam de intervenção médica (atrofia vaginal, disfunção erétil orgânica, hormonioterapia quando indicada), mas a mensagem-chave é que a educação é uma ferramenta poderosa e muitas vezes suficiente para melhorar a vida sexual.

Alternativa B: CORRETA. O medo de ter um infarto durante o ato sexual é frequente e pode inibir desejo e desempenho — tanto por ansiedade direta quanto por redução da atividade física e evitação do contato íntimo. Esse receio pode ser baseado em mitos e deve ser abordado: avaliar risco cardiovascular, orientar sobre quando é seguro retomar a atividade sexual e, se necessário, otimizar tratamento cardiológico. Psicoterapia e educação reduzem muito esse bloqueio.

Alternativa C: CORRETA. A investigação de infecções sexualmente transmissíveis e HIV deve entrar na rotina quando o idoso tem vida sexual ativa. Subestima-se a exposição desse grupo — preservativos nem sempre são usados, especialmente após a menopausa, e comportamentos de risco persistem. Fazer anamnese sexual, oferecer testagem quando indicada e orientar prevenção é parte da atenção integral ao idoso sexualmente ativo.

Alternativa D: INCORRETA. Errado considerar que a incapacidade de desfrutar prazer seja parte normal do envelhecimento. Perda de prazer (anedonia sexual) é uma queixa clínica que merece investigação: pode refletir depressão, efeitos colaterais de fármacos (antidepressivos, anti-hipertensivos), alterações hormonais, dor sexual (p. ex. atrofia vaginal), problemas de relacionamento ou doenças crônicas mal controladas. Aceitar como "normal" é negligenciar diagnóstico e tratamento; o idoso tem direito a sexualidade satisfatória.

Resposta: Alternativa D