Dica do autor: O cancro mole, também chamado de chancro grave ou chancro fomentado, é uma infecção bacteriana aguda causada por Haemophilus ducreyi. Clinicamente, se caracteriza por úlceras genitais dolorosas, geralmente de bordas irregulares e fundo friável, associadas frequentemente a linfadenopatia inguinal dolorosa e supuração (bubão). O diagnóstico é essencialmente clínico em cenários endêmicos, mas pode ser confirmado por cultura específica ou testes moleculares quando disponíveis. O manejo é com antibioticoterapia sistêmica, visando erradicar H. ducreyi e evitar complicações locais; a azitromicina 1 g por via oral em dose única é uma opção prática, eficaz e de primeira linha em muitos protocolos. Em situações específicas há alternativas terapêuticas (dose única de ceftriaxona intramuscular ou outras opções orais), mas o pulo do gato para bater o olho e saber que é cancro mole é a úlcera dolorosa com adenopatia inguinal dolorosa — daí que o tratamento ideal deve cobrir H. ducreyi e ser de dose única sempre que possível para garantir adesão.

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é o agente da gonorreia, que costuma provocar uretrite/cervicite purulenta e pode levar a complicações sistêmicas, mas não é a causa clássica do cancro mole. A ceftriaxona 500 mg IM em dose única é uma das recomendações atuais para tratar gonorreia não complicada, por isso a combinação apresentada descreve corretamente tratamento de gonorreia, não do cancro mole.

Alternativa B: INCORRETA. Mycoplasma hominis pode estar associado a infecções genitais (PID, infecções neonatais etc.), mas não é o agente etiológico do cancro mole. Além disso, M. hominis frequentemente mostra sensibilidade variável a macrolídeos, e a escolha terapêutica tende a recair sobre tetraciclinas em muitos cenários, então azitromicina 1 g dose única não é a opção clássica para esse microrganismo.

Alternativa C: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum está mais associado à uretrite não gonocócica e complicações obstétricas, não ao cancro mole. O uso de ceftriaxona IM 500 mg também não seria a escolha preferencial para infecções por Ureaplasma, que respondem melhor a macrolídeos ou tetraciclinas; portanto, a combinação proposta não descreve corretamente etiologia e tratamento do cancro mole.

Alternativa D: CORRETA. Haemophilus ducrey (correto escrito na forma clássica como H. ducreyi) é o agente causal do cancro mole, e a azitromicina 1 g por via oral em dose única é uma das terapias de escolha — prática, de alta adesão e eficácia comprovada. Essa alternativa une corretamente agente e tratamento de primeira linha para a apresentação clínica típica (úlcera genital dolorosa com adenopatia).

Alternativa E: INCORRETA. Chlamydia trachomatis (especialmente os sorotipos L1–L3) causa linfogranuloma venéreo (LGV), que tem apresentação clínica e manejo diferentes do cancro mole; LGV costuma precisar de tratamento prolongado (por exemplo, doxiciclina por várias semanas). Tianfenicol por 14 dias não é a escolha padrão para C. trachomatis e tampouco é a conduta de primeira linha para cancro mole.

Resposta: Alternativa D