Dica do autor: Quando o trabalhador apresenta alteração radiológica compatível com doença pulmonar causada por poeira de sílica (nódulos pequenos, predominando em ápices e regiões posteriores), o fundamento do manejo é simples: histórico ocupacional + imagem + medidas de prevenção e vigilância. O diagnóstico de silicose é, na maioria das vezes, clínico-radiológico — não requer biópsia de rotina. O pulo do gato é agir rápido para proteger o trabalhador e a coletividade: notificar o caso e emitir a Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT) para garantir direitos previdenciários e registrar a relação com o trabalho; afastar imediatamente da exposição nociva ou transferir para função sem risco de exposição; e completar a investigação com provas de função pulmonar e exame de imagem mais detalhado (TC de alta resolução quando indicado). Avaliação ambiental e medidas coletivas na empresa também são necessárias, mas não substituem a obrigação de proteção individual e a notificação. Biópsia pulmonar fica reservada para casos atípicos ou quando há dúvida diagnóstica persistente após exames não invasivos.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir prova de função pulmonar e biópsia de pulmão como rotina não é apropriado. Biópsia é invasiva e só se justifica em situações atípicas ou quando há discordância entre história, imagem e exames não invasivos. O diagnóstico inicial baseia-se em história ocupacional, radiografia/TC e espirometria; a conduta imediatamente obrigatória inclui notificação e afastamento da exposição, sem necessidade imediata de biópsia.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa acerta ao citar afastamento e notificação, mas erra ao condicionar a emissão da CAT ao afastamento superior a 15 dias. Na suspeita de doença ocupacional deve-se emitir a CAT e notificar o caso independentemente do tempo de afastamento, para garantir direitos e desencadear medidas de vigilância e prevenção. Além disso, o afastamento da exposição deve ser imediato, não apenas eventual.

Alternativa C: INCORRETA. Avaliação ambiental e adequação do ambiente de trabalho são importantes e obrigatórias, mas não bastam como primeira providência. Esperar pela comprovação de limite de tolerância antes de proteger o trabalhador é erro: a medida inicial é afastamento/remoção da exposição e notificação do caso. A investigação ambiental deve ocorrer paralelamente e motivar ações coletivas e corretivas na empresa.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer provas de função pulmonar e só então notificar ou emitir CAT caso estejam alteradas atrasa a proteção e o registro da doença ocupacional. A notificação e a emissão da CAT devem ser realizadas diante da suspeita clínica/ocupacional e do achado radiológico sugestivo; as provas funcionais complementam a avaliação e ajudam no estadiamento e acompanhamento, mas não são pré-requisito para notificar ou afastar.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa reúne as medidas essenciais: emitir CAT para formalizar o vínculo com a exposição laboral e garantir direitos; notificar o caso para vigilância em saúde; afastar imediatamente o trabalhador da exposição à poeira de sílica (ou transferi‑lo para atividade sem exposição) para prevenir agravamento; e solicitar provas de função pulmonar para avaliar impacto funcional e orientar seguimento. Complementos úteis: TC de alta resolução se houver dúvida, acompanhamento periódico e avaliação ambiental/controle no local de trabalho.

Resposta: Alternativa E