Dica do autor: A tromboflebite migratória, também chamada de síndrome de Trousseau, é um fenômeno trombótico paraneoplásico que costuma preceder ou acompanhar neoplasias malignas, especialmente adenocarcinomas produtores de mucina. O pulo do gato aqui é reconhecer que tumores que liberam substâncias pró-coagulantes (mucinas, fator tecidual) ativam plaquetas e a cascata da coagulação, levando a fenótipos variados: tromboses venosas profundas recorrentes, tromboflebites superficiais migratórias e até endocardite trombótica não-bacteriana. Clinicamente, aparece como cordões dolorosos sob a pele que mudam de sítio em dias ou semanas; em um paciente adulto com trombose migratória sem causa óbvia, sempre pense em neoplasia oculta e investigue. No manejo, tratar a neoplasia é chave, mas anticoagulação com heparinas de baixo peso molecular costuma ser o padrão inicial, já que anticoagulantes orais tradicionais têm eficácia limitada em trombose associada ao câncer.

Alternativa A: INCORRETA. O câncer de cólon pode causar fenótipos trombóticos, e adenocarcinomas colônicos também liberam fatores pró-coagulantes. Contudo, quando a prova pede o tumor mais classicamente associado à tromboflebite migratória, o cólon fica atrás do pâncreas. Em outras palavras: possível, mas não é a associação clássica que o enunciado exige.

Alternativa B: INCORRETA. Tumores gástricos podem, sim, estar relacionados a estados hipercoaguláveis e tromboses paraneoplásicas. Ainda assim, a associação histórica e mais forte com a síndrome de Trousseau é com adenocarcinoma pancreático. Portanto, o estômago não é a resposta mais adequada para esta questão.

Alternativa C: CORRETA. O pâncreas — especialmente o adenocarcinoma ductal pancreático — é o clássico culpado por tromboflebite migratória. Esses tumores frequentemente produzem mucinas e outras substâncias que ativam a coagulação, provocando tromboses venosas migratórias. Quando você vê tromboflebite migratória, deve imediatamente pensar em investigar pâncreas entre as causas malignas mais prováveis.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma renal está associado a síndromes paraneoplásicas variadas (eritrocitose, hipertensão, hipercalcemia) e pode causar eventos trombóticos, mas não é a neoplasia classicamente ligada à tromboflebite migratória. Logo, não é a melhor resposta aqui.

Resposta: Alternativa C