Dica do autor: Os tumores carcinoides são neoplasias neuroendócrinas, mais comumente do trato gastrintestinal e pulmões. O pulo do gato no manejo é compreender que a indicação terapêutica, sobretudo cirúrgica, não se baseia só no diâmetro bruto do tumor, mas também na localização anatômica, na presença de invasão do meso/linfovasculatura, na margem cirúrgica, no grau histológico (mitoses, Ki‑67) e em sinais de disseminação. Para tumores apendiculares, por exemplo, a apendicectomia é adequada na maioria dos casos pequenos, mas lesões maiores ou com fatores de risco exigem cirurgia mais extensa para ressecção ganglionar. Laboratorialmente, rastreiam‑se secreções hormonais (ex.: 5‑HIAA urinário) e marcadores neuroendócrinos (cromogranina A), e o controle sintomático costuma ser feito com análogos da somatostatina, que tanto aliviam sintomas quanto retardam a progressão tumoral em muitos cenários.

Alternativa A: CORRETA. Essa assertiva é a “pegadinha” da questão porque erra o limiar de tamanho para indicação de hemicolectomia direita em tumores apendiculares. O corte clássico que orienta a cirurgia mais radical é 2 cm, não 3 cm. Regra prática: tumores do apêndice 3 mm), invasão linfovascular ou grau histológico; se houver fatores adversos, considerar hemicolectomia direita; tumores ≥2 cm → indicar hemicolectomia direita pela maior probabilidade de metástase ganglionar. Portanto a frase dada está incorreta e por isso é a alternativa certa para assinalar como errada na prova.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista fisiopatológico: carcinoides derivam de células neuroendócrinas (células enterocromafins/neuroendócrinas) e podem secretar serotonina, histamina, ACTH (corticotropina), substância P, prostaglandinas e outros peptídeos ativos. Isso explica a variabilidade clínica das síndromes funcionantes. Como a frase está correta, não é a alternativa que devemos assinalar como “incorreta” na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Também é uma descrição adequada da síndrome carcinoide: os sintomas clássicos incluem flushing, diarreia secretora, broncoespasmo/chiado, além de manifestações sistêmicas como miopatia, artropatia e lesões cutâneas urticariformes; a fibrose (notadamente cardíaca, com acometimento das valvas direitas, e fibrose mesentérica) é uma consequência bem conhecida em casos metastáticos secretantes. Logo, a alternativa é verdadeira e, portanto, não é a opção a ser marcada como incorreta na prova.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: o diagnóstico laboratorial costuma incluir a dosagem do 5‑HIAA em urina de 24 horas (especialmente para tumores que secretam serotonina) e a cromogranina A sérica como marcador de atividade tumoral/neuroendócrina. Há limitações e falsas elevações (medicações, alimentos, insuficiência renal), mas a afirmação em si está correta — portanto não é a alternativa errada do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: os análogos da somatostatina (octreotida, lanreotida) são pedra angular do tratamento clínico dos tumores neuroendócrinos funcionantes e simptomáticos, porque suprimem a liberação de hormônios e peptídeos (aliviando flushing e diarreia) e possuem efeito antiproliferativo comprovado em muitos cenários. Assim, essa alternativa não é a errada pedida pela questão.

Resposta: Alternativa A