Dica do autor: Acessibilidade no contexto do SUS é um conceito multifatorial: envolve desde a existência física de serviços e profissionais até a capacidade desses serviços atenderem de forma oportuna às necessidades da população. O ponto-chave aqui é distinguir falta de atendimento por barreira de oferta (não há leitos, equipes ou vaga em tempo hábil) de barreiras de custo, distância, cultura ou preferência pessoal. Quando a gestante circula por unidades e é recusada por insuficiência de capacidade (leitos, salas de parto, equipe), estamos diante de um problema organizacional e estrutural — ou seja, a saúde até tem pontos de atenção, mas a oferta não é suficiente nem oportuna. No fim das contas, para bater o olho: se a pessoa procurou e não foi atendida por falta de recursos disponíveis naquele momento, o entrave é funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de barreira econômica quando o problema é financeiro — por exemplo, custos diretos ou indiretos que impedem a procura ou o uso do serviço (taxas, medicamentos, transporte pago). No caso apresentado, a paciente buscou atendimento, não foi por incapacidade financeira, mas por recusa devido à falta de leitos; portanto a barreira não é econômica.

Alternativa B: INCORRETA. Barreiras geográficas envolvem distância excessiva, isolamento ou dificuldade de transporte até os serviços. Aqui a paciente vive na região central e conseguiu deslocar-se entre maternidades — o problema não foi distância, mas falta de capacidade das unidades visitadas, logo não se enquadra como barreira geográfica.

Alternativa C: INCORRETA. Barreiras culturais/aceitabilidade ocorrem quando rotinas, linguagem ou práticas assistenciais não se alinham aos valores e costumes da população, gerando recusa ou pouca utilização voluntária do serviço. No caso, não há indício de conflito cultural; a paciente queria ser atendida e foi recusada por insuficiência de oferta, não por inadequação cultural do cuidado.

Alternativa D: CORRETA. Barreiras funcionais referem-se exatamente à escassez de oferta oportuna: falta de leitos, salas de parto, equipes disponíveis ou organização da rede que permita acolhimento imediato. A situação descrita — paciente em trabalho de parto que passou por duas maternidades e foi recusada por falta de leitos — é a expressão clara desse tipo de falha. É um problema de capacidade e regulação da rede, e é por isso que essa alternativa é a certa.

Alternativa E: INCORRETA. Barreiras psicológicas seriam relacionadas a crenças individuais, medo ou negação que impeçam a procura ou aceitação do cuidado. Novamente, aqui a paciente procurou atendimento ativamente; o impedimento foi externo (ausência de vaga), não interno/psicológico.

Resposta: Alternativa D