Dica do autor: O pé de Charcot é uma artropatia neuropática progressiva, praticamente sinônimo de neuropatia periférica sensitiva e autonômica em pacientes com perda da proteção sensorial — e, no Brasil, o cenário clássico é o diabetes mellitus de longa duração e mal controlado. O pulo do gato é entender que a lesão começa por microtraumatismos repetidos em articulações com sensibilidade tátil e proprioceptiva comprometidas, somados a alterações autonômicas que aumentam o fluxo sanguíneo local e aceleram a reabsorção óssea. O resultado é uma sequência: edema, calor e eritema local (às vezes confundidos com celulite), fraturas e luxações silenciosas, colapso articular e deformidades típicas (o chamado “rocker‑bottom” foot). No diagnóstico, o clínico deve diferenciar artropatia neuropática de infecção osteoarticular — radiografia simples pode mostrar fragmentação óssea, perda do arco e subluxações; RNM ajuda na dúvida com osteomielite; exames laboratoriais podem não ser muito úteis isoladamente. O tratamento inicial é conservador: descompressão e imobilização (curativo total em contato ou bota imobilizadora), evitar carga no membro, controle glicêmico rigoroso e manejo das deformidades crônicas com órteses ou cirurgia quando necessário. Fique ligado: reconhecer precocemente evita amputações evitáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) é uma vasculite trombótica de pequenos e médios vasos, fortemente associada ao tabagismo; causa isquemia digital, dor em reposo, claudicação distal, úlceras e gangrena em dedos, mas não produz o conjunto de edema quente, colapso articular e fragmentação óssea típica do pé de Charcot. São quadros isquêmicos e inflamatórios vasculares, não artropatia neuropática.

Alternativa B: CORRETA. Diabetes mellitus, quando acompanhado de neuropatia periférica sensitiva e autonômica, é a causa clássica do pé de Charcot. A perda da sensibilidade permite microtraumas repetidos sem dor, e a neuropatia autonômica promove hiperemia e reabsorção óssea, levando à fragilidade, fraturas, subluxações e deformidades. Clinicamente costuma haver foot quente, edemaciado e com deformidade progressiva — típico do paciente diabético com longo tempo de doença.

Alternativa C: INCORRETA. Aterosclerose obliterante periférica provoca isquemia por lesões ateroscleróticas em artérias maiores e médias; o quadro principal é claudicação intermitente, dor isquêmica em repouso, úlceras de pressão e gangrena. Não se vê a artropatia destrutiva com fragmentação óssea e calor local característica do pé de Charcot, que exige neuropatia sensorial como fator primário.

Alternativa D: INCORRETA. Esclerodermia (esclerose sistêmica) causa espessamento e fibrose cutânea, fenômenos vasculopáticos, calcificações e problemas viscerais; pode evoluir com isquemia digital e úlceras, mas não apresenta a síndrome de artropatia neuropática com colapso osteoarticular típica do pé de Charcot.

Alternativa E: INCORRETA. Doença de Raynaud é um fenômeno vasoespástico transiente que causa palidez, cianose e rubor em dedos por exposição ao frio ou estresse; pode levar a úlceras em casos graves, mas não provoca as fraturas silenciosas, subluxações e deformidades destrutivas do pé de Charcot, que dependem de neuropatia e microtrauma.

Resposta: Alternativa B