Dica do autor: O ponto-chave para identificar lesões genitais por vírus herpes simples (HSV) é lembrar que ele causa uma lesão primária vesiculosa que evolui para úlceras rasas e dolorosas. Na primo-infecção essa manifestação costuma ser mais intensa, com múltiplas vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que se rompem formando pequenas ulceras superficiais e erosões. Frequentemente há dor, disúria e, às vezes, linfadenopatia inguinal e sintomas sistêmicos (febre, mal-estar). Na recorrência as lesões tendem a ser menos numerosas e mais localizadas. O diagnóstico é confirmado por PCR, cultura viral ou teste direto; o achado citológico clássico (Tzanck) mostra células gigantes multinucleadas, mas não diferencia HSV-1 de HSV-2. O tratamento antiviral (aciclovir/valaciclovir/famciclovir) reduz duração e intensidade; o pulo do gato é reconhecer a aparência vesiculosa que rapidamente ulceriza — bater o olho já orienta forte suspeita de herpes.

Alternativa A: CORRETA. "Vesículas ulcerativas" descreve exatamente a evolução típica das lesões de HSV na primo-infecção: vesículas agrupadas sobre base eritematosa que se rompem e deixam úlceras rasas, dolorosas. É a apresentação clássica e o achado que diferencia o herpes de outras etiologias genitais.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões verrucosas têm aspecto de verrugas, com superfície papilomatosa ou queratótica — o que lembra mais infecções por HPV (como condiloma acuminado) e não o quadro vesiculoso- ulcerativo do HSV. Herpes não forma verrugas.

Alternativa C: INCORRETA. "Condilomatosas" refere-se a lesões semelhantes a condilomas, ou seja, excrecências papilomatosas típicas do papilomavírus humano. Essas lesões são geralmente indolores e de aparência proliferativa, bem diferente das vesículas dolorosas que ulceram no herpes.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões granulomatosas são caracterizadas por induração crônica e formação de tecido de granulação — vistas em processos como granuloma inguinale (donovanose) ou tuberculose cutânea. Não correspondem ao padrão agudo, vesiculoso e ulcerativo do HSV.

Alternativa E: INCORRETA. "Proliferativas" sugere crescimento exofítico contínuo (como neoplasias ou condilomas extensos). O herpes não produz lesões proliferativas; sua característica é a formação de vesículas que se rompem e ulceram, geralmente de curta duração sem formação de massa proliferativa.

Resposta: Alternativa A