Dica do autor: No trauma fechado de abdome, as lesões hepáticas de baixo grau (grau I) costumam ser pequenas lacerações superficiais ou contusões sem perda significativa de tecido ou sangramento ativo. O manejo atual é conservador na grande maioria dos casos: o paciente hemodinamicamente estável e sem sinais de hemorragia progressiva é candidato a tratamento não operatório, com observação clínica, monitorização de sinais vitais e hemoglobina, e reavaliação por exame físico seriado. O pulo do gato é reconhecer que a indicação de exames de imagem repetidos, internação em UTI ou imposição de longos afastamentos só se justificam por achados clínicos ou laboratoriais. Quanto ao retorno às atividades, a liberação é individualizada: para lesões pequenas e recuperação assintomática, a retomada gradual pode ocorrer em poucas semanas, mas atividades de alto risco (contato, quedas) pedem prazo maior. Fique ligado: a conduta é guiada pelo quadro clínico, não por exames de imagem de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que pacientes com lesão isolada de fígado podem ser tratados sem internação em unidade de terapia intensiva. Isso é verdadeiro na prática: lesões hepáticas grau I em pacientes hemodinamicamente estáveis geralmente não exigem UTI e são manejadas em enfermaria com monitorização clínica e laboratorial. Portanto, essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que os pacientes necessitam de internação hospitalar por período de 48 horas está de acordo com a rotina clínica comum: observa-se normalmente por 24–48 horas para confirmar estabilidade hemodinâmica e estabilidade do hematócrito/hemoglobina. Alguns protocolos liberam alta antes se houver estabilidade comprovada, mas a regra prática é observação inicial por pelo menos 24–48 horas, de modo que essa alternativa também não é a incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que os pacientes podem retornar a todas as atividades físicas após 3 semanas é compatível com o manejo de lesões hepáticas de baixo grau quando o paciente está assintomático e com parâmetros estáveis; muitos serviços liberam atividades não contactantes por volta de 2–3 semanas. É preciso, porém, cautela com esportes de contato ou atividades de risco, que podem exigir espera mais longa (ex.: até 4–6 semanas). Ainda assim, a colocação da alternativa é aceita como correta na maioria dos protocolos para lesão grau I, logo não é a alternativa incorreta procurada.

Alternativa D: CORRETA. Afirmar que deve ser indicada tomografia computadorizada de abdome após 7 dias do trauma é incorreto para lesão hepática isolada grau I em paciente estável. Não se recomenda imagem de rotina em pacientes assintomáticos apenas para “provar” cicatrização; a tomografia de controle está indicada apenas se houver piora clínica, sinais de complicação (febre, dor persistente, queda do hematócrito) ou suspeita de coleções/abcesso. Solicitar TC de rotina em 7 dias expõe o paciente a radiação e custos sem benefício clínico comprovado.

Resposta: Alternativa D