Dica do autor: A doença meningocócica é uma emergência epidemiológica principalmente pela rapidez com que pode evoluir e pela possibilidade de transmissão por portadores de Neisseria meningitidis na orofaringe. O foco do controle epidemiológico em caso isolado é identificar contatos de alto risco de aquisição (que tiveram contato íntimo ou prolongado com secreções respiratórias) e oferecer quimioprofilaxia para eliminar a colonização, reduzindo o risco de novos casos. Em ambientes de educação infantil, a proximidade física, compartilhamento de utensílios e higiene ainda mais precária tornam os colegas da mesma turma e os profissionais que lidam diretamente com a criança como contatos próximos — já a comunidade escolar mais ampla, sem contato direto e prolongado, não é enquadrada como contato que exige tratamento profilático. A vacinação contra meningococo tipo B não substitui a quimioprofilaxia imediata: além de demorar a conferir proteção, sua indicação pós-exposição é restrita a situações de surto ou estratégia específica definida após investigação epidemiológica. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber que, em caso esporádico numa creche/pré-escola, a medida imediata e eficaz é quimioprofilaxia dirigida aos contatos próximos (crianças da mesma turma e profissionais que cuidam delas), acompanhada de vigilância clínica reforçada.

Alternativa A: CORRETA. É a conduta adequada: oferecer quimioprofilaxia (rifampicina, por exemplo) às crianças da turma e aos profissionais que tiveram contato próximo com a criança doente. Essa abordagem visa erradicar a colonização nasofaríngea entre os contatos de risco e é a medida preconizada diante de caso confirmado esporádico em ambiente de educação infantil. Além disso, deve-se reforçar vigilância para sinais e sintomas nos contatos e comunicar a vigilância de saúde para investigação.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicar quimioprofilaxia para todas as crianças da escola é excesso e não recomendado para caso isolado. A transmissão que importa é a dos contatos íntimos/prolongados; alunos de outras turmas e setores sem contato direto não são considerados de alto risco e não precisam ser tratados, evitando exposição desnecessária a medicamentos e resistência.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinar apenas as crianças da turma com vacina contra meningococo B como única medida imediata não é suficiente nem a conduta de primeira escolha após um caso esporádico. A vacinação não elimina a colonização de forma instantânea e não protege no curto prazo como a quimioprofilaxia. A vacinação pode ser considerada em cenários de surto ou conforme avaliação epidemiológica, mas não substitui a necessidade de quimioprofilaxia dos contatos próximos.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinar toda a comunidade escolar e, além disso, fazer quimioprofilaxia só para a turma configura intervenção desproporcional em caso isolado. A vacinação em massa é reservada para situações de surto ou de risco continuado identificado pela investigação; a medida imediata e eficaz é quimioprofilaxia dirigida aos contatos próximos, com avaliação epidemiológica para decidir sobre vacinação em um segundo momento.

Resposta: Alternativa A