Dica do autor: Obesidade grave é uma condição sistêmica: não é só estética, é doença metabólica e endócrino-inflamatória que afeta praticamente todos os aparelhos. O cérebro (centros hipotalâmicos e circuitos de recompensa) regula o balanço energético, modulando apetite, saciedade e gasto energético; por isso alterações neuro-hormonais (leptina, insulina, grelina, neuropéptidos) são centrais na fisiopatologia. Clinicamente vemos maior prevalência de hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana e arritmias (que podem culminar em morte súbita cardíaca), além de maior risco de tromboembolismo venoso por estase, inflamação e estado pró-trombótico. Na mulher, a obesidade altera o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, associando-se a anovulação, ciclos oligomenorreicos/amenorreia e síndrome dos ovários policísticos; menstruação irregular e infertilidade são comuns. Psicossocialmente há impacto importante: baixa autoestima, estigma, maior prevalência de transtornos de ansiedade e depressão. Por fim, embora mudanças de estilo de vida, dieta e medicamentos possam promover perda de peso, em obesidade mórbida a perda sustentada é difícil e muitas vezes insuficiente, razão pela qual tratamentos cirúrgicos são indicados quando critérios são atendidos.

Alternativa A: CORRETA. Hipertensão, trombose venosa profunda e morte cardíaca súbita são complicações associadas à obesidade grave. A obesidade aumenta a resistência vascular, favorece hipertensão; promove estado inflamatório e hipercoagulabilidade (com maior risco de TVP/TEV), e eleva risco de doença coronariana e arritmias que podem resultar em morte súbita. Portanto, a afirmação é verdadeira.

Alternativa B: CORRETA. O controle do peso é largamente regulado pelo sistema nervoso central, com destaque para o hipotálamo e circuitos de recompensa dopaminérgicos. Hormônios periféricos (leptina, grelina, insulina, peptídeos intestinais) informam o cérebro sobre reservas energéticas e ingestão, e o cérebro ajusta apetite e gasto energético. Logo, dizer que o cérebro faz esse controle é correto.

Alternativa C: CORRETA. A frase generaliza, mas reflete um ponto clínico importante: pacientes com obesidade grave frequentemente têm grande dificuldade em manter perda de peso apenas com medidas conservadoras. Embora não seja impossível perder peso com dieta, exercício e terapia medicamentosa, a magnitude e a manutenção da perda costumam ser insuficientes para resolver comorbidades em muitos casos, justificando indicação de cirurgia bariátrica quando critérios são atendidos. Assim, no contexto clínico-prático, a afirmação é considerada correta ao realçar a dificuldade terapêutica conservadora.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva de que “a mulher obesa não é acometida de irregularidades do ciclo menstrual” é falsa. Pelo contrário: a obesidade altera a função ovulatória e o perfil hormonal, aumentando a ocorrência de oligomenorreia, amenorreia, ciclos anovulatórios e síndrome dos ovários policísticos. Portanto essa é a alternativa incorreta — e é a que se deve assinalar na questão.

Alternativa E: CORRETA. Baixa autoestima e maior prevalência de depressão são frequentemente observadas em pacientes com obesidade grave, por interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais (estigma, limitações funcionais, comorbidades), sendo essa afirmação verdadeira.

Resposta: Alternativa D