Dica do autor: A doença trofoblástica gestacional engloba um espectro que vai da mola hidatiforme (completa e parcial) até as formas neoplásicas (mola invasiva, coriocarcinoma, entre outras). O ponto-chave para bater o olho é diferenciar mola completa de parcial: a mola completa é, em essência, uma concepção androgenética—ou seja, o cariótipo é diploide e todos os cromossomos têm origem paterna (frequentemente 46,XX por fertilização de óvulo anucleado por um espermatozoide que duplica ou por fertilização dispermica resultando em 46,XY). Na prática clínica isso explica a ausência de tecido fetal e a tendência a útero maior para a idade gestacional e níveis de beta-hCG frequentemente muito elevados. Já a mola parcial é tipicamente triploide (69,XXY, 69,XXX, etc.), com contribuição materna e paterna, presença de alguns fragmentos fetais e níveis de hCG mais discretos. Em termos prognósticos, a mola completa tem maior risco de evolução para doença trofoblástica persistente e neoplasia do que a parcial. Quanto ao seguimento, o pulo do gato é o monitoramento seriado da beta-hCG até normalização e por um período livre de recorrência (normalmente contar meses após a negativação); o uso de contracepção evita gravidez concorrente que atrapalha a interpretação dos níveis. O período de anticoncepção não é uma regra absoluta única para todos os casos: depende do tipo de mola, da resposta ao tratamento e do tempo de normalização do hCG.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa traz I, III e IV; I e III são verdadeiras, mas IV está colocada de forma absoluta e, por isso, incorreta. Embora seja recomendado evitar gestação durante o período de vigilância e que, em muitos protocolos, se sugira contracepção por 6 meses após a normalização do beta-hCG em mola hidatiforme, a duração exata é individualizada — em casos de doença trofoblástica neoplásica tratada, esse intervalo pode ser diferente. Logo, incluir IV como regra fixa torna a opção errada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção reúne I, II e III. I e III são corretas, porém II é falsa: a mola completa, ao contrário do que a alternativa afirma, tende a evoluir de forma menos benigna — ou seja, tem maior risco de persistência e de transformação em neoplasia trofoblástica — quando comparada à mola parcial. Portanto a presença de II torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Contém apenas I e III, ambas verdadeiras. I: a mola completa é tipicamente androgenética (cromossomos de origem paterna). III: é clássico que a mola completa apresente beta-hCG muito altos (podendo ultrapassar 200.000 mUI/ml), enquanto a mola parcial costuma apresentar valores bem menores, muitas vezes abaixo de 40.000 mUI/ml.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne I, II e IV; I é verdadeira, II e IV são falsas ou, no caso de IV, formulada de modo absoluto e impreciso. II é equivocada porque a mola completa tem maior risco de evolução para doença persistente; IV é imprecisa porque o tempo de contracepção deve ser individualizado e geralmente contado a partir da normalização do beta-hCG, podendo variar conforme o quadro e o tratamento realizado.

Resposta: Alternativa C