Dica do autor: No pós‑operatório imediato de cirurgia colônica, se o paciente está acordado, sem sinais de íleo (ausência de distensão dolorosa, presença de flatos ou eliminação por colostomia, defesa abdominal significativa ou vômitos) e com escala de Glasgow preservada, o trato digestório já pode ser usado. O conceito-chave é favorecer o retorno da função intestinal e evitar complicações associadas à nutrição parenteral: iniciar pela via oral precocemente reduz tempo de internação, diminui infecção e preserva a integridade da mucosa intestinal e da microbiota. O start costuma ser progressivo — líquidos claros, avançando segundo tolerância para dieta leve e por fim dieta regular — mas a regra é: se o intestino “funcionou” e o paciente está em condições de proteger a via aérea, priorize alimentação oral. Nutrição enteral por sonda é reservada para quem não consegue ingerir pela boca ou tem risco de aspiração; nutrição parenteral é última opção, indicada quando o trato gastrointestinal está indisponível ou insuficiente por período prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Soro glicosado ou soluções hipertônicas de glicose não constituem alimentação adequada no pós‑operatório; são fluidos para reposição volêmica e manutenção glicêmica, não fornecem macro e micronutrientes necessários à recuperação. Além disso, uso isolado pode causar hiperglicemia e não previne desnutrição. Não é a abordagem preferencial quando o paciente pode se alimentar pela boca.

Alternativa B: CORRETA. Dieta via oral exclusiva é a escolha mais adequada se o paciente tem consciência preservada, não apresenta náuseas/vômitos importantes e a colostomia está funcionando — sinais claros de retorno da motilidade intestinal. Começa‑se com líquidos claros e progride conforme tolerância. Essa conduta segue a lógica de reabilitação rápida pós‑operatória: menos complicações infecciosas, menor tempo de internação e recuperação funcional mais rápida.

Alternativa C: INCORRETA. Dieta enteral por sonda é indicada quando a via oral é contraindicada (ex.: paciente com risco de aspiração, obstrução alta, consciência rebaixada) ou insuficiente por tempo prolongado. No caso apresentado, com glasgow 15 e colostomia funcionante, não há necessidade de sonda; além disso, sondas podem aumentar desconforto e risco de complicações desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Nutrição parenteral deve ser reservada para situações em que o trato gastrointestinal não pode ser usado ou quando a nutrição enteral é insuficiente por período prolongado. Tem maior custo e risco de complicações (infecção de cateter, problemas metabólicos). Não é indicada como primeira opção em paciente com possibilidade de ingestão oral.

Resposta: Alternativa B