Dica do autor: O pulo do gato no pré‑operatório é separar triagem clínica de pedido reflexo de exames. Em pacientes hígidos (ASA I) que vão fazer procedimento de baixo risco, a avaliação deve ser baseada em anamnese detalhada e exame físico focado: sinais de doença cardiovascular, respiratória, uso de anticoagulantes, história de sangramentos, sintomas que sugerem anemia ou infecção. Exames laboratoriais de rotina não mudam a conduta na maioria desses casos e frequentemente geram achados assintomáticos que atrasam ou complicam o processo. Assim, em paciente assintomático, sem comorbidades e submetido a cirurgia simples, não há indicação de hemograma, coagulograma, eletrocardiograma ou raio‑X torácico de forma rotineira. Exames devem ser solicitados de maneira dirigida: hemograma se houver suspeita de anemia ou risco de perda sanguínea relevante; coagulograma se história de sangramento ou uso de anticoagulante; ECG se história ou exame sugerirem doença cardíaca ou conforme avaliação de risco; raio‑X de tórax se doença pulmonar conhecida, sintomas respiratórios ou indicação radiológica específica. Fique ligado: a avaliação clínica bem feita é o que orienta os exames, não o contrário.

Alternativa A: CORRETA. "Nenhum exame" é a conduta adequada para um paciente hígido de 41 anos submetido a procedimento cirúrgico simples. Nesse cenário de baixo risco e ausência de sintomas ou comorbidades, pedir exames laboratoriais e de imagem de rotina não altera a conduta perioperatória e pode levar a achados incidentais que atrasam a cirurgia sem benefício clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir somente hemograma não é indicado rotineiramente aqui. Hemograma tem indicação quando há sinais ou história sugestiva de anemia, doença crônica, suspeita de hemorragia ou risco de perda sanguínea significativa no procedimento. No paciente hígido e em cirurgia simples, o hemograma não é necessário de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma e eletrocardiograma não devem ser pedidos de rotina neste caso. O ECG é indicado quando há história de doença cardiovascular, sintomas (dor torácica, dispneia inexplicada, síncope) ou fatores de risco significativos que sugiram doença cardíaca, ou conforme protocolos institucionais para faixas etárias específicas — mas não como exame de triagem em adulto asa I assintomático de 41 anos em cirurgia de baixo risco.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção é exagerada. Hemograma, coagulograma, ECG e Rx de tórax têm indicações dirigidas: coagulograma se uso de anticoagulante ou história de sangramento; raio‑X se doença pulmonar conhecida, sintomas respiratórios ou indicação cirúrgica; e avaliação de risco cirúrgico é feita clinicamente, não por bateria automática de exames. Pedidos indiscriminados aumentam custo, risco de achados falsos e atrasos desnecessários.

Resposta: Alternativa A